患者李××，男，28岁，坦背公社观栏四队社员。1978年4月17日初诊。

已婚三年。因酒食之后，阳具不举或举而不坚、早泄。经治一年，前医多用巴戟、仙茅、淫羊藿、锁阳等壮阳之品，亦自寻医书抄服鹿茸、附子之类药物，久治无效。近月并见失眠、梦多、口苦、下肢困倦、少腹不适，睾丸坠胀，小便短赤，尿后余沥。观其舌质红，苔黄腻，脉濡数。症属阳痿（湿热下注），治以清肝火，导湿热。方药：

龙胆草5克 柴胡15克 栀子15克

生地 15克 黄芩10克 木通10克

车前子15克 泽泻I2克 甘草2克（三贴）

结果：

药后口苦减，小便正常，上方去木通、车前加龙骨、牡蛎各20克，继服九贴，诸证消除，翌年6月举一子。

体会：

阳痿一症，多因于肾阴不足，相火妄动；湿热下注，宗筋驰缓；中气虚亏，宗筋失养；肾阳虚衰，兴阳无力；尚有因惊恐、精神刺激或外伤所致。正如《类证治裁》所说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲竭精，斫丧太过或思虑伤神或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋驰纵而致阳痿者。”本例患者因醇酒厚味，损伤脾胃，湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿，久医无效肝失疏泄而失眠梦多，湿性濡滞故下肢困倦，湿热上蒸而口苦，肝经绕阴器，抵少腹，肝经湿热下注见少腹不适，睾丸坠胀。小便短赤，舌红苔黄腻脉濡数皆湿热之象。故用龙胆泻肝汤加减以清肝火导湿热而收效。张景岳谓阳痿“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”，故古今医者多从命门火衰立论。以本验案所启示，切不可一见阳痿即责之肾阳虚损，妄投温肾助阳之药，非但无益反而有害。

1982年9月