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消渴案

白术

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时间:2020-09-02

申屠某某,女,48岁,服装生意人。中等身材,皮肤尚白净。2009年4月29日初诊。


消渴24年。病起妊娠时,曾患“妊高症”,怀孕期间粒米未进,只喝水(这可能是病人的夸张说法,我就不信光喝水还能继续怀胎的)。现每天饮水无度,白天需饮3-4瓶( 2.5L的),尚能饮热茶;夜间需4-5瓶,非冰水不行;导致尿频数,严重影响睡眠,日间疲乏不堪,短气,腰困如折。曾经服用过老中医中药,效果不明显。冬天怕冷,夏天怕热。胃纳差,大便如栗,一天2-3次,每次量少。月经尚可,色偏暗,有少量血块,不痛。查血糖正常。 问到这里,我强烈怀疑是不是尿崩症,但尿崩的检查很麻烦的,从尿常规一直到头颅拍片一堆倒腾,就算有东西也是要手术或者死贵的“弥凝”解决,患者不愿意。于是我迅速思考:大渴引饮,白虎汤?虚羸气逆,竹叶石膏汤? 伸舌一看,舌质竟是淡红,润,苔薄白腻。查了两次,都是如此。脉沉缓无力。 这下根本不像是石膏证了。再问,出汗多麽?答曰:不多,很少出汗。


那么还是按照“饮一溲一”的厥阴病症候群,给予肾气丸原方5剂,自己煎煮:

熟地24,山茱萸12,山药12,丹皮9,茯苓9,泽泻9,桂枝3,制附子3.


反复叮嘱病人,一定要来复诊,便于及时调整策略。孰料病人忙于服装生意,五一过后一直未来复诊,把我那个忐忑的…… 5月8日复诊,患者欣喜异常,说服药后饮水大减,现在一昼夜也只需饮水2-3瓶,因而睡眠、胃口、大便都有好转。唯右目散光,常迎风流泪,舌质由淡泛红,苔薄白腻。根据日本*子的“水毒”理论,上方改生地24,泽泻增至15,加猪苓9,苍术9.再服继观。


后再遇,诉情况稳定,夜间饮水已经很少。

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