中医的“阳强”，是指男性在无刺激下的长时间阴茎异常勃起，常伴有阴茎胀痛等不适，相当于西医学的阴茎异常勃起症，为临床少见病。阳强如长时间不能缓解，轻则造成局部胀痛不适、排尿困难，重则可造成阴茎坏死等严重并发症。

阳强的中医临床辨证有虚实之分，实证多由实火、湿热或瘀阻所致，临证用药也需顾及正气。虚证多见于阴虚阳亢，治疗上以滋阴泻火为主，多与肝肾有关。近期赖海标老师运用玉女煎加减治疗夜间阴茎异常勃起一例，取得了较好疗效。

医案：

患者男，49岁，体型清瘦。

患者因“夜间阴茎异常勃起反复发作一个多月”就诊。患者入睡如常，一个多月来每晚凌晨1-2点后无性刺激下出现阴茎异常勃起而憋醒，醒后阴茎坚挺异常，胀痛难忍，需起床下地行走，转移注意力1-2小时阴茎疲软后才能重新入睡，用其他方法如淋浴等不能缓解。每晚如是，痛苦万分。患者白天工作生活如常，无其他不适。舌红苔根薄黄，脉弦数。

对于本例少见病例，赖海标老师分析认为，本例除夜间阴茎异常勃起及舌脉外，可供中医辨证的证据不多，故应重视体质辨证。中医认为“阳化气，阴成形”，“肥人多痰，瘦人多火”。患者体型清瘦，多为阴虚火旺之体。阴茎异常勃起为阳亢，按阴阳消长规律，阳亢必阴弱。因此本例中医辨为少阴不足，阳明有余，阴不制阳，阳亢于外。属肾水亏虚，夜半阴不敛阳，阳不入阴，故出现阴茎异常勃起。予玉女煎滋阴泻火，酌加地骨皮、肉桂、龙骨、牡蛎以养阴清热、育阴潜阳，服药后患者夜间阴茎异常勃起症状逐渐减轻，直至痊愈，随访至今2月余未见复发。

玉女煎由石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝组成，主治水亏火盛，临床多用于胃火牙疼等症。方中石膏辛寒，寒能清里热，辛可散邪热，合能内清外透阳明之火；用知母、麦冬、熟地滋养肺、胃及肾上中下三焦之阴，“壮水之主，以制阳光”，通过滋阴生津以消热火。妙在用牛膝一药，既滋肾水，又引药下行，引火归原。诸药合用，使水火既济，阴平阳秘，故患者烦恼之症逐渐减轻而最终痊愈。

玉女煎首创于张介宾之《新方八阵》，历代医家对此方评价诸多，如王旭高、徐玉台等极赞此方之妙，谓之为“八阵者最上者”。本方治证，原书为“少阴不足，阳明有余”，是由于胃热阴伤所致。足少阴肾为元气之根，阴精之藏，为人身生气之主；而足阳明胃为气血之所聚，经脉之所汇，为人身生气之外候。肾胃为先天与后天之本，上下既济，津精同源。故《景岳全书》指出：“五脏之劳，穷必及肾”。本例患者辨证四诊合参，结合体质辨证，以阴虚火旺为辨证要点，阴不制阳，夜半阳不入阴，阳亢于外。临证以滋阴为主，兼清虚热，潜阳敛阴，引火归原，取得了较好疗效。