黄某，男，时年28岁，2019年8月12日初诊。

　　现病史：患者2月余前出现失眠，多梦，汗多，腹痛胃胀，口干，胃纳一般，大便正常，小便量少。

　　【首诊证候】

　　主诉：失眠2月余。

　　刻下见：失眠，多梦，汗多，腹痛胃胀，口干，胃纳一般，大便正常，小便量少，舌红少苔，脉弦细。

　　体征及辅助检查：心肺腹查体无异常。

　　既往史：既往史不详。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：不寐。

　　证候诊断：心脾两虚。

　　西医诊断：睡眠障碍。

　　辨证分析：患者以“失眠”为主要表现，故辨病：不寐；阳盛于外，阴虚于内，阳不入阴故不寐；心血虚不得卧之症，心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干，五心烦热。此心血不足，心火太旺之证也。患者平素工作压力大，熬夜，耗伤气血，气血亏虚，阴虚火旺，扰乱心神，故见失眠、多梦、汗多、口干；脾失健运，故胃纳差、腹痛胃胀；舌红少苔，脉弦细，四诊合参，辨证：心脾两虚。

　　治法：益气养阴，补益心脾。

　　处方：小生六汤加减。

　　山药30g、党参30g、炙甘草5g、麦冬15g、酒萸肉20g、醋五味子10g、北柴胡15g、黄芩15g、牡丹皮15g、熟地黄20g、酸枣仁30g、百合30g、姜厚朴10g。共7剂，每日1剂，水煎取400ml分早晚两次温服。

　　医嘱：避免劳逸太过，注意休息调养；适当运动，增强体质。

　　按语：

　　胃胀失眠，小生六加厚朴、百合、酸枣仁，和胃降气，养心安神。

　　（本案编者：罗仁、谢丽芬）