张XX，男，44岁，1980年3月5日初诊。

夜间小便时突然晕厥不省人事，移时自动苏醒，反复发作已有十余年。近来发作频繁，每夜小便时即感头晕，继之昏不识人，少时自醒，神志复常。白天小便时不发生晕厥。据家属叙述，患者昏倒时无口噤，吐涎沫及叫声，四肢亦不抽搐。服中西药效果不显，乃前来求诊。

患者面色萎黄，形瘦食减，伴有失眠，舌苔薄白，舌质淡红，脉细。予柴胡桂枝汤治之。

柴胡6克、桂枝6克、甘草6克、白芍15克黄芩10克、大枣15克、党参10克、法半夏10克、生姜10克。三剂。

药后夜间小便时不再晕厥，食欲增加，睡眠好转。为巩固疗效，上方继服三剂，至今未再复发。

[编者按]此厥证也。用柴胡桂枝汤治厥证的报道十分罕见。考厥证之由，虽有气血痰水、寒热虚实等不同，但总不外“阴阳气不相顺接”所致。本证以夜间排尿时晕厥为特征，夜间阴盛阳哀，排尿时阳气亦耗，照此推论当是阳气虚惫之证，何以用柴胡桂枝调和之剂收效?细究此案，患者反复发作十余年，屡治不愈，脉症俱虚，其阴阳二气皆处于低水平下的失衡状态。此时若单补阳气，势必害阴，纯以养阴，无以化气。惟以调和表里，气血、寒热，阴阳之气可渐趋平衡，厥证乃愈。这种以“调和”立法，治疗疑难杂病的经验，实与仲景用桂枝汤类方治虚劳病的道理相似，值得吸取。