麻瑞亭治重症肌无力案
任某,男,45岁,西安市人。1978年5月27日初诊。
自诉:眼睛睁不开,四肢无力,张口无力,饮食困难,半年余,某医院诊断为重症肌无力。经多方治疗,效不显,因求治于麻瑞亭。脉细、促动、关寸较大,舌苔白腻。辨证:中气不运,气滞血瘀。
诊断:重症肌无力。
治则:健脾疏肝,清降肺胃,和中调瘀。
处方:云茯苓9克焦白术9克全当归9克炒杭芍9克粉丹皮9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克赤丹参12克炒草蔻6克石菖蒲9克炙米壳6克炒苍术9克3剂,水煎温服。
5月30日复诊:药后诸症稍有好转。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。上方加柏子仁9克,3剂,水煎温服。
6月9日三诊:上方服6剂,右眼已稍能睁大,左眼仍如故,晨起病轻,午后依然,仍项肌无力,吞咽仍无力。脉细濡、关寸略大,舌苔白腻。上方加牡蛎粉12克、柏子仁9克,3剂,水煎温服。
6月13日四诊:药后平稳,昨天下午3时许,呼吸困难,经肌注新斯的明缓解,颈项无力,张口困难。脉细濡、关尺较大,舌苔白腻。原方加软柴胡9克、柏子仁9克,3剂,水煎温服。
6月16日五诊:每服药一小时后,呼吸均匀,腹肌较有力,过后依然,项肌仍无力。脉细濡、关尺较大,舌苔白腻。原方加软柴胡9克、柏子仁9克,3剂,水煎温服。
7月7月六诊:上方服15剂,平稳,仍项肌无力,下午较甚,饮食、睡眠、二便均可。脉细濡、关尺较大,舌苔白薄腻。原方加桂枝木6克、柏子仁9克,6剂,水煎温服。
7月21日七诊:上药服13剂,平稳,呼吸、食纳均好,余症无显效。脉细濡,关尺较大,舌苔白腻。原方加桂枝木9克、生黄芪30克,改丹皮力老川芎9克,3剂,水煎温服。
7月27日八诊:药后好转,自感全身较前有力,脉细濡、关尺较大,舌苔白淡腻。原方改粉丹皮为制首乌12克,加桂枝木9克、生黄芪30克、老川芎15克,3剂,水煎温服。
8月3日九诊:药后睁眼较前好转,晨起双目干涩,口干,余可。脉细濡、左关尺右关寸较大,舌苔白薄。前方去粉丹皮,加软柴胡9克、生黄芪30克、老川芎15克,6剂,水煎温服。
8月10日十诊:药后眨眼已愈,睁眼已如常人,自感臂力明显增加,每天午后头昏,颈软无力。脉细濡、左关尺右关寸较大,舌苔白薄。8月3日方加粉葛根9克,6剂,水煎温服。
8月29日十一诊:上方服12剂,赴北京出差,昨天回到西安,自感尚好。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方改粉丹皮为老川芎12克,加生黄芪30克、粉葛根9克,5剂,水煎温服。
9月14日十二诊:眼睁闭灵活,纳佳,呼吸正常,二便调,四肢有力。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方去粉丹皮,加老川芎15克、生黄芪30克,增石菖蒲为15克,5剂,水煎温服。
10月7日十三诊:现肢体有力,眼球欠灵活,夜甚,余症同前。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。原方去粉丹皮,加老川芎15克、生黄芪30克,增石菖蒲为15克,5剂,水煎温服。
12月12曰十四诊:四肢有力,眼睁闭灵活,下午头昏,颈部稍软。脉细濡、关寸略大,舌苔白腻。
1978年5月2日方去粉丹皮加老川芎9克、生黄芪30克、辛荑花9克,增菖蒲为12克,3剂,水煎温服。
12月24日十五诊:上药服10剂,头昏已除,他症均继续好转。脉细濡、关寸略大,舌苔白薄腻。原方去粉丹皮,加老川芎15克、生黄芪30克,增石菖蒲为15克,10剂,水煎温服。
1979年5月6日十六诊:上方服60余剂,诸证均除。脉细濡、关寸略大,舌苔白薄。1978年12月24日方加粉葛根9克,10剂,水煎温服。药尽痊愈。
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