周某，男，62岁。

主诉：右侧半身活动不利，记忆力减退十余天。

中医诊断：痴呆。

西医诊断：血管性痴呆。

初诊

该患者在12月2日晚间在家中突然自觉双腿无力，走路不稳，症状进行性加重，家人遂送其至哈医大一附院就诊，以脑梗死收入院治疗。次日即出现运动迟缓，思维不清，记忆力明显减退，仅记得其棋子和女儿，余无任何记忆，住院治疗2周，症状改善不明显。伴多寐少动，饮水呛咳，饮食不知饥饱，着衣不知冷暖。头部MRI显示左侧大脑额叶部位T2WI呈高信号，边界欠清晰；T1WI呈低信号，伴脑萎缩。既往有高血压病史，无家族史。察其扶入病室，表情呆板，反应迟钝，面色晦暗，两目呆滞无神。舌质红有齿痕，舌苔白，脉沉滑，两尺脉弱。

此由年迈体弱，肾精渐亏，复因饮食、劳逸、情志调摄失宜，致使内伤积损，则发为中风；痰瘀互结阻滞脉络，气血津液运行输布受阻，则脏腑百骸渐失濡养，而脑失所养，可致神明失用，故见灵机记性丧失。治宜补肾填精、健脑益智。

处方

主穴：运动区、情感区、大钟双侧

配穴：风池双侧、地仓右侧、廉泉、内关双侧、足三里双侧、阳陵泉双侧、阴陵泉双侧、三阴交双侧、丘墟双侧、太冲双侧。

操作

运动区、情感区运用经颅重复针刺法，手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度在200转/分钟以上，连续3～5分钟，施行手法以后，嘱患者自己站立、行走。大钟穴直刺入1.0～1.5寸深，施以补法，刺激强度以患者耐受为度。其余腧穴常规针刺，诸穴得气后使用C6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激20分钟。每日1次，每次40分钟，4周为1个疗程。嘱运动区、情感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前拔针。

行针5分钟后，不用人搀扶，患者可在诊室内行走、活动。行针40分钟后，患者自己走出诊室。针灸1疗程痊愈。

按语

“拮抗运动针法”是在针刺施以一定手法的同时，让病人做患侧肢体活动，往往在头针捻转过程中达到一定刺激时间与一定刺激量时，病人肢体活动即刻改善，表现为肢体活动范围增大，能独立坐起、行走等。孙申田教授多年临床经验表明，“拮抗运动针法”不仅适用于中风偏瘫，对软组织损伤、疼痛等证的治疗，即刻效应亦十分显著。

大钟穴为足少阴肾经的络穴，是古代治疗痴呆的经验效穴，具有补肾填精、健脑益智之功；配风池以祛痰开窍、清利头目；配内关以宁心安神、调畅气机；配足三里、三阴交以补益气血、活血化瘀。诸穴合用，可使脏腑功能恢复，气血运行调畅，脑窍得血濡养，则神明渐有所用，故见灵机记性恢复如常。

参考文献：

[1]祝鹏宇，孟庆媛，刘金涛，孙明媚，于天洋，王东岩，孙申田.孙申田针灸临床特色撷英[J].中国针灸，2022，42(01)：75-78.

[2]王雪伟，朱才丰，葛宏慧，吴洋洋.温阳补肾灸结合针刺治疗老年性痴呆临床研究[J].针灸临床杂志，2021，37(12)：10-14.