男，55岁，农民工。

身体平素壮实，半年逐步失眠，久治不愈。来诊前一周因喝酒后与他人相争吵一夜未眠，第二天心烦焦躁，自述近期整夜未眠。刻下，脉弦滑有力，苔黄厚腻舌尖红，大便五日未拉。

处方，柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡 40 制半夏 100 党参 10茯苓 15 大黄 50 桂枝 15磁石 15 黄芩 15 生姜 15大枣 4个 龙骨 45 牡蛎45

三付，2000ML水煮取 500ML，分三次温服一天。

避生气情绪激动，忌酒，猪肉，辛辣食物。

嘱病人，服药后腹泻，正常现象，越拉效果越好。

复诊：反应服第一服后，一小时开始少量拉肚子，即心烦意乱马上没有了，而且有点疲惫想睡。到晚上服二服后，拉水样便，知道睡眠了，一觉睡到次日中午。喝药时一直拉，痔疮都发作了。后大黄改10克，又继方三付。

三诊时苔薄略腻舌淡红，脉浮弦稍弱重按稍弱，说睡眠行了，但大便多痔疮不适，换柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎苍术三付。感觉效果不错，又继方十四付，失眠已愈。但痔疮未好，又让用马应龙痔疮膏一段时间。

柴龙汤对于里证有积，效果很好，里积出来，外证又显，转方柴桂，一是透表二是续继和里。男，55岁，农民工。

身体平素壮实，半年逐步失眠，久治不愈。来诊前一周因喝酒后与他人相争吵一夜未眠，第二天心烦焦躁，自述近期整夜未眠。刻下，脉弦滑有力，苔黄厚腻舌尖红，大便五日未拉。

处方，柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡 40 制半夏 100 党参 10茯苓 15 大黄 50 桂枝 15磁石 15 黄芩 15 生姜 15大枣 4个 龙骨 45 牡蛎45

三付，2000ML水煮取 500ML，分三次温服一天。

避生气情绪激动，忌酒，猪肉，辛辣食物。

嘱病人，服药后腹泻，正常现象，越拉效果越好。

复诊：反应服第一服后，一小时开始少量拉肚子，即心烦意乱马上没有了，而且有点疲惫想睡。到晚上服二服后，拉水样便，知道睡眠了，一觉睡到次日中午。喝药时一直拉，痔疮都发作了。后大黄改10克，又继方三付。

三诊时苔薄略腻舌淡红，脉浮弦稍弱重按稍弱，说睡眠行了，但大便多痔疮不适，换柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎苍术三付。感觉效果不错，又继方十四付，失眠已愈。但痔疮未好，又让用马应龙痔疮膏一段时间。

柴龙汤对于里证有积，效果很好，里积出来，外证又显，转方柴桂，一是透表二是续继和里。