陈凤媚：养血祛风 散寒除湿治疗产后身痛案
郑某某，女性，时年30岁。因“产后腰痛、关节酸痛3个月”就诊，初诊日期：2016年8月11日。
患者分别于2012年，2016年足月顺产，二胎满月之际出现腰酸腰痛，双膝关节酸痛，无肿胀，活动后加重，热敷后减轻，屈伸不利，重着麻木，畏寒恶风。胃纳可，哺乳，乳汁足，睡眠欠佳，二便调，月经未潮。
【首诊证候】
刻诊：胃纳可，哺乳，乳汁足，睡眠欠佳，二便调。无关节肿胀，双肾区叩击痛（-）。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
【辨证论治】
证属：风寒流注关节。
治法：养血祛风，散寒除湿。
处方：
独活10g，羌活10g，桑寄生30g，防风15g，牛膝6g，当归10g，白芍15g，川芎10g，熟地黄12g，甘草6g，宽筋藤15g。7剂，日一剂，煎服。
其他处理：
1、雷火灸。
2、药敷。
【随诊过程】
复诊：
处方：党参15g，牛大力30g，独活10g，桑寄生30g，防风15g，白术12g，牛膝6g，当归10g，白芍15g，熟地黄12g，甘草6g，宽筋藤15g，7剂。
三诊：
1月后复诊，近1月来症状得解，若不劳累过度无关节酸痛，出汗减少，二遍调。
处方：党参15g，茯苓15g，牛大力30g，独活10g，桑寄生30g，防风15g，白术12g，白芍12g ，熟地黄12g，甘草6g。嘱平素调理用。
【按语】
产妇在产褥期内出现肢体关节酸痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”，又或称“产后痛风”，俗称“产后风”。
本例患者产后气血虚，卫阳不固，腠理不密，起居不慎，风寒湿邪乘虚入侵，痹阻经络关节，气血运行不畅，瘀滞而痛，屈伸不利。寒邪较盛，得热则舒，加之湿邪入侵，则关节肿胀、重着，邪阻经脉，血行不畅，肢体失养则麻木。为感受风寒湿邪之证，治以独活寄生汤加减，复诊风寒之证减轻，原方基础上去散寒通络之品，增加健脾益气的四君子汤。症状改善后应注意平时调护，慎起居，避风寒，注意保暖，避免居住在寒冷潮湿的环境中。
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来源：广东省中医药局 【广东省妇幼保健院，作者：陈凤媚】
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