鉴别与治疗
常见证候
肾亏血虚产后腰痛：产后腰痛绵绵，胫膝痠软，甚则足跟亦痛，头晕耳鸣，两眼干涩，手足麻木，舌淡，脉沉细。
寒湿阻络产后腰痛：产后腰痛，转侧不利，遇寒加重，腰腹冷，肢节痠楚，舌淡胖，有齿痕苔白，滑而腻，脉沉缓。
血瘀产后腰痛：产后腰痛如锥刺，痛有定处，活动后稍舒，舌质黯，脉弦涩。
鉴别分析
肾亏血虚产后腰痛：多由产时劳伤肾气，损伤脉络，复因失血过多，致使肾亏血虚。腰为肾之府，肾虚失养，则腰痛绵绵。并伴见胫膝痠软，甚则足跟亦痛，头晕耳鸣，两眼干涩等症。治宜补益肾气，方用六味地黄汤加杜仲、牛膝、枸杞子。若偏肾阳虚者，兼见畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄等，治宜温补肾阳，方用右归丸，或用青娥丸。若偏肾阴虚者，兼见五心烦热，潮热盗汗，咽干尿赤、大便秘结等，治宜滋补肾阴，方用左归丸。
寒湿阻络产后腰痛与血瘀产后腰痛：前者多由产后气血不足，寒湿之邪乘虚侵入，邪遏经脉所致。如《诸病源候论》曰：“肾主腰脚，而妇人以肾系胞，重则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，而风冷客之，冷气乘腰者，则令腰痛也。”后者多由产后恶露去少，瘀血乘虚流注腰部，败血阻滞经络，或起居不慎，闪挫腰部，气血运行受阻所致。寒湿阻络产后腰痛，具有明显寒湿阻络的特点，如腰身冷重转侧不利，遇寒加重，肢节痠楚等；血瘀产后腰痛，则有瘀血留着的表现，如腰痛如锥刺，痛有定处，活动后稍舒，舌质黯，脉弦涩等。前者治宜祛风散寒，温阳利湿，方用甘草干姜茯苓白术汤，或用独活寄生汤；后者治宜活血化瘀，方用身痛逐瘀汤，或用五香连翘汤。
产后腰痛案（王占玺）
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