案一、周 女 24岁，经期腹痛10年，加重1年

病人14岁首次月经，每次都有腹痛症状，有时伴腰痛，但不剧烈，1年前的一次月经期，因为过食冷饮，腹痛明显加重，如同刀绞，同时面色苍白，汗出，需服止痛药方可略略缓解，经量少，色黯有血块，平素手足冷，畏寒，舌淡苔白，脉沉紧。

诊断：痛经

方药：菟丝子30、淫羊藿25、肉桂15、小茴香20、艾叶10、香附15、川芎15、红花15、桃仁15、当归20、全蝎5（吞）、白芥子10

经前一周服药，至月经第2天。第一周期，疼痛大减，色，质，量均正常，第2周期，感受到了10余年来从未有过的轻松感。

病人阳虚体质，阴寒内盛，经水运行迟滞，故而经期作痛，后因贪凉，使寒邪客于胞中，从而气血凝滞，瘀而作痛，于是取菟丝子，淫羊藿温补肾阳，肉桂，小茴香，艾叶暖胞中，散寒邪，香附，川芎，红花，桃仁，当归行气活血，调经止痛，久病入络，用全蝎，白芥子散淤结，通脉络，全方补肾温阳散寒，行气活血通络，各个环节逐一攻破，故病获痊愈。

案二、吴女，42，经期小腹隐痛13年

病人13年前不慎流产，当时出血较多，致使从此体弱多病，并且每个月的月经期都会小腹疼痛，一般从月经第二天开始，腹痛隐隐，月经过后一周才能渐渐缓解，平时则腰脚无力，失眠健忘，曾多次治疗，均无疗效，上个月体检时做B超查出子宫肌瘤，由于她天性胆小，又性善抑郁，故而为此事愁眉不展，太息不断，这次月经来潮，痛经较前明显加重，有针刺感，伴胸胀，月经量少有血块，遂来求治，刻诊：病人面部有明显黄褐斑，眉心紧缩，小腹痛，胸胀，腰膝酸软，善太息，舌淡红苔薄，脉弦细数。

诊断：痛经

方药：菟丝子30、熟地20、山萸肉20、何首乌30、白芍30、狗脊20、柴胡15、香附15、郁金20、当归20、益母草40

连续服药20剂，正值月经来潮，此次月经疼痛较前明显轻微，面部黄褐斑也见消退，病人甚为满意，嘱其口服乌鸡白凤丸和逍遥丸巩固治疗。

病人产后，损伤肝肾，肝藏血，肾藏精，因此精血亏少，冲任不足，行经之后，精血更虚，冲任，胞中失于濡养，故而作痛，后来病人情志抑郁，肝气不舒，从而气血凝滞，不通则痛，可见此病虚实夹杂，脉证符合肝肾亏虚，肝郁血瘀。方中菟丝子，熟地，山萸肉，何首乌，白芍，狗脊补肝肾，添精血，以濡养胞中，柴胡，郁金，香附疏肝解郁，配当归，益母草养血活血以调经。最终精血充足，则胞中得养，郁解瘀除，则气血畅通，痛经乃愈。