某女，45岁，入春以来，大便经常干燥，3-4天大便1次，有时大便中带有血丝，肛门常有烧灼感，并感餐后腹胀，不思饮食，自服大黄、芒硝，前症虽然消失，但出现每天解大便4-5次，下利清水，大便中挟有不消化食物，精神差，食欲大减，容颜肌肤慢慢消瘦，又自服西药“蒙脱石散、氟哌酸”治疗，效果甚微，延余诊治已近月余，诊其脉，沉细如丝，按其手足，冷如冰块，综上所述，实属误下，伤其脾肾之阳，导致肾阳不温，中阳不运，脾胃运化失职，故见下利清谷，法当温肾壮阳，温运中焦，涩肠止泻。取真武汤合赤石脂禹余粮汤加减治疗。

处方：茯苓18克、白术15克、干姜12克、附片12克、赤石脂20克、禹余粮20克 

方中茯苓、白术渗湿止泻，干姜、附片大温脾肾之阳。取真武汤去芍药易姜之变法，《伤寒论》云：“少阴病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”郝万山老师讲到，运用此方，只要抓住其中一个主症，如四肢沉重疼痛，或下利，或咳，或呕者，只要属于阳虚水泛的病机，即可运用本方，这种抓主症，紧扣病机的方法，是扩大经方在临床运用的思路和方法。赤石脂甘酸涩温，涩肠止泻，用于泻痢日久，滑泄不禁者，与甘涩性平的禹余粮同用，即赤石脂禹余粮汤。《伤寒论》159条云：“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。”可以说真武汤的化裁，是治疗脾肾阳虚之本，赤石脂禹余粮汤是止泻的治标之法。

连服3剂，大便次数减少，每天1-2次，大便成形，消化转好，饮食增加，数日后来复诊，肢体出现浮肿，以健脾渗湿，温中开胃进食之参苓白术散加减治疗，数剂而愈。

此病其基本病机为脾肾阳虚、运化失职所导致的泄泻，然若不用此方治疗是否有效？亦有效。中医之派别很多，治疗方法广泛，只要不离温脾肾之阳，涩肠止泻的方法，皆有效的，比如《中医内科学》中提到的四神丸、附子理中汤、真人养脏汤皆可加味治疗。也如现代西医治疗感染性疾病，有用这种抗生素治好的，有用那种抗生素好的，可能就是这个道理所在。