林某，女，34岁。2016年12月1日就诊。患者因“舌癌术后7个月”来诊。2016年5月患者因“发现舌体肿物2年，肿物增大伴疼痛4个月”在我科行左半舌切除术。现术后出现口干甚，面生暗疮，痰少，胃纳二便调。查体：左舌缺如，咽部稍充血，双扁桃体不大，面颊部可见散在暗疮。脉细，舌质暗、苔白。

诊断：舌癌术后。

证型：肺经风热。

治法：清肺泄热，生津养阴。处方：桑白皮15g，地骨皮15g，黄芩15g，麦冬15g，玄参15g，龙脷叶10g，毛冬青15g，五爪龙20g，夏枯草15g，猫爪草15g，浙贝母10g，穿山甲（先煎）30g，甘草6g。14剂。

2016年12月14日二诊：患者口干好转不明显，咽稍痛，痰少，胃纳二便调。查体：咽稍红，脉细，舌暗红、苔白。在原方的基础上去龙脷叶、穿山甲，加生地15g、桔梗10g、陈皮6g、瓜蒌仁15g。7剂。

2016年12月21日三诊：患者口干好转不明显，无咽痛，痰黄，胃纳二便调。查体：咽稍红，脉细，舌淡暗、苔白。在上方的基础上去瓜蒌仁、毛冬青。7剂。

2017年1月4日四诊：患者咽干，痰微黄，胃纳二便调。查体：咽稍红，脉细，舌淡红、苔白。在上方的基础上加浙贝母10g。7剂。

2017年1月25日五诊：患者咽干，痰黄，咬唇，胃纳二便调。查体：咽稍潮红，脉细滑，舌质稍红，苔白。在上方的基础上去玄参、麦冬、生地、陈皮，加瓜蒌仁10g、龙脷叶10g、赤芍15g、灯心草2g。7剂。

2017年2月15日六诊：口干，痰多，胃纳二便调。查体：咽稍潮红，脉弦细滑，舌质稍红、苔白。上方基础上去赤芍、灯心草，加法夏10g、陈皮6g、连翘15g。7剂。同时予银连含漱液1瓶，含漱；平消胶囊2瓶，口服。

2017年3月1日七诊：患者口干已明显好转。

按语：患者以舌癌术后口干为主诉就诊，术中使用高频电凝刀切除左侧舌体，而电凝刀相当于一种热损伤，术中不可避免地会对唾液腺形成不可逆的灼伤，从而引起唾液质和量的改变。因此电凝刀对机体相当于热毒入侵，火热耗伤津液，就会表现出津液耗伤、热毒瘀滞的症状，腺体损伤，津液分泌不足，日久甚至表现出气阴两虚的表现。舌癌术后会出现口干、咽痛、面部暗疮、痰多等不适，检查见：咽部充血，舌质淡暗、苔白，脉细。中医辨证为热毒痰瘀，津液耗伤，常选用桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热，沙参、生地、玄参养阴生津，五爪龙益气养阴，猫爪草、夏枯草、浙贝母、瓜蒌仁化痰散结，毛冬青、穿山甲活血化瘀通络，甘草调和诸药。诸药合用共奏清热滋阴、化痰活血之功。有研究显示，上述诸药可减轻火热毒邪对唾液腺的损伤，并可改善唾液腺的血液循环，减轻细胞水肿，加速黏膜细胞新陈代谢，并有保护唾液腺的功能，促进唾液的分泌。