胡某某，男，80岁，歙县人，2017年1月2日初诊，患者咳嗽两个星期，自服多种中西成药不愈，在其在药店选购止咳药时建议其用中药治疗。患者咳嗽痰黏多泡沫，不易咳出，咽痒，夜间不能平卧，喉间有哮鸣声，白日哮鸣声不明显，无恶寒发热，口不渴，大便少，宿疾有糖尿病，但血糖控制良好，舌红苔黄腻，脉滑。

辨为痰热咳嗽，治宜清热化痰，用麻杏石甘汤加味。药用：炙麻黄5克，生石膏15克，生甘草6克，杏仁10克，天竺黄12克，鲜竹沥30ml(分两次冲服），枇杷叶10克，蝉衣3克，前胡10克，炒黄芩12克，党参8克，平贝母6克（打粉冲服），五剂，水煎服。

2017年1月5日二诊，服前方后效果明显，两剂后喉间哮鸣声就已消失，已能平卧，不再影响睡眠，但白日尚有微咳，昨日声音嘶哑，今日已有好转，痰仍不易出，新发视力下降，看电视时字幕模糊看不清，现中药尚有一贴，问是否需要加减。舌红苔黄腻，左脉滑，右脉滑细。嘱其将剩余一贴中药服完，另处元麦甘桔汤加味。药用：元参10克，麦冬10克，生甘草6克，桔梗10克，木蝴蝶5克，平贝母6克（打粉冲服），天竺黄12克，桑叶10克，枸杞子10克，胖大海2枚，瓜蒌皮10克，三剂，水煎服。一月10日晨，患者买菜时特来告知，咳嗽已痊愈。

按：此患者咳嗽半月，显然属于外感，虽在冬月，亦无发热口渴痰黄等热象，但因其舌红苔黄腻，脉滑，仍辨为痰热咳嗽，用麻杏石甘汤宣散肺热，因其咽部发痒，故加用蝉衣疏风止痒，痰不易出，故加用天竺黄、鲜竹沥清热滑痰，至于枇杷叶、黄芩、前胡、平贝，不过对症治疗而已，另患者毕竟已80高龄，久咳不愈应该也有正气不足，无力驱邪外出的因素，故稍加党参，扶正驱邪，这就即看到了病，又看到了人。

二诊时因热邪伤阴，患者已现肝肺阴虚之象，故而视力下降，脉体也变为滑细。因此用元麦甘桔汤养阴润肺止咳，另加桑叶、枸杞入肝经养肝明目，桑叶又可清热止咳，胖大海、木蝴蝶治疗声音嘶哑。方证药三者相应，故而取得了较好的疗效。