胡某，男，50岁，2011年5月26日，1诊。

主诉：头痛2个月。在当地服西药，效果不明显。刻诊：头顶痛、头晕、前额冷、视物模糊、烦躁、腰胀痛、心悸、苔白腻质紫黯、脉沉细。诊断：头痛。厥阴寒气上逆兼肾虚。治以暖肝散寒、降逆、补肾。吴茱萸汤加味。处方：

吴茱萸10克 红参6克 大枣18克 生姜10克 杜仲15克 补骨脂24克 3剂

2011年5月29日2诊：头顶痛、腰痛减轻。原法既进：

吴茱萸10克 红参6克 大枣18克 生姜10克 杜仲15克 补骨脂24克 枸杞15克 白菊花10克 密蒙花15克 刺蒺藜30克 4剂

2011年6月2日3诊：头顶痛、头晕、烦躁、心悸止。前额昏痛灼热。处方；

升麻10克 葛根30克 白芍24克 甘草3克 党参24克 丹参24克 水蛭3克 杜仲15克 补骨脂30克 菟丝子30克 川芎10克 法半夏10克 7剂

2011年6月9日4诊：前额昏痛灼热大减，原法继进。

升麻10克 葛根30克 白芍24克 甘草3克 党参24克 丹参24克 水蛭3克 杜仲15克 补骨脂30克 法半夏10克 枸杞15克 白菊花10克 7剂

2011年6月17日5诊：前额昏痛灼热止。原方续服7剂善后

按：肝经寒气上逆则头顶痛、头晕、前额冷。肝经寒甚，虚阳扰心则心悸、烦躁；肝肾不足则视物模糊，腰痛；苔白腻质紫黯、脉沉细是肝寒肾虚之象。一诊方用吴茱萸汤加杜仲、补骨脂暖肝降逆、补肾，

服后头顶痛、腰胀痛减轻。一般情况下，我在1诊方有效后，二诊方都开7剂。但此例2诊时考虑用红参补气，气有余便是火，担心补气太过，变生它证。所以只开了4剂。服后诸症消失，但前额由冷变为昏痛灼热，看起来还是过量了。所以3、4诊时，用升麻葛根汤加减，疏散阳明风热收功。