周祯祥医案：

李某某，男，42岁，渔民，1982年1月16日初诊。患者自1981年10月起不思饮食，脘胁痞胀不舒，目黄、身黄、尿黄。经某院检查，诊断为毛细胆管型肝炎，经用多种护肝西药及激素治疗，黄疸仍有加深之势。刻诊面目及全身深黄，其黄晦暗不泽，畏寒，神疲纳少，脘腹痞胀不舒，口渴不饮，舌质淡，苔白腻，脉濡细。肝功能检查：黄疸指数90，麝浊12，锌浊16，谷丙转氨酶120，白清胆红素定量9．6，血清碱性磷酸酶28，甲胎球<50。超声波探查：肝区较密微小波。证属中阳不振，湿浊内阻，脾运失责，胆液不循常道而外溢。治宜温阳泄浊，健脾助运，逐湿退黄。处方：制附子15克，细辛6克，制大黄9克，干姜6克，桂枝10克，白术、茯苓各12克，陈皮，厚朴各9克，茵陈20克。

药进5剂后，纳谷增加，腹胀脘痞减轻，恶寒亦退。原方再进10剂，黄疸见退，精神转佳，食纳颇增，白腻之苔已化。前方大黄减为6克，制附子为9克，又服15剂，黄疸全消，精神饮食正常。复查肝功能：黄疸指数10，谷丙转氨酶52，麝浊8，锌浊12，血清胆红素定量0.9。仍以原法再进。处方：制附子6克，细辛3克，制大黄6克，炒白术9克，茯苓12克，陈皮6克，砂仁3克(后下)，茵陈15克。15剂后，诸证消失，复查肝功能正常。随访至今，已恢复渔业工作。

(江苏中医1985；<1>：32～33)

按语：本例患者为渔民，中阳素虚，寒湿之邪内阻，脾胃失运而为阴黄。故取大黄附子汤温阳泄浊，合白术、茯苓、陈皮、厚朴健脾燥湿，干姜温中，桂枝温经通脉，茵陈利湿退黄，共奏温阳健脾，泄浊退黄之效。大剂辛温，附子用至15克，亦未见不良反应，足见阴寒内伏，非离照当空，岂能消散。