杨ⅹ，男，36岁。2011年1月30日。1诊：

鼻塞不通3年，加重1年。3年前原因不明，发生鼻塞不通，西医诊断为慢性鼻炎。曾经在上海各大医院服中西药治疗。开始短暂有效，但逐渐加重。后来服西药效果不明显，服中药都是清热解毒、通鼻利窍的处方。服到现在，吃药就呕吐，不敢再吃。

现症：形体丰满，面色黄，乏力体倦，脘腹不适，服凉药则呕吐，鼻塞不通，咽痛，舌瘦小无苔、质黯红，脉迟沉细，心率40次/分。中医诊断：鼻窒。肾阳不足、火不归元证。治则：温补肾阳，引火归元。金匮肾气丸加减。处方：

附片3克 肉桂1.5克 生地黄25克 山茱萸10克 山药30克 茯苓15克 丹皮10克 白芍25克 黄芪30克 党参30克 白术30克 法半夏6克 陈皮10克 丹参30克

2011年2月2日，2诊：上药煎好，服1次，就感觉到鼻孔通畅。服完两剂，脘腹不适，呕吐，咽痛，乏力体倦均止。脉仍迟沉细，心率40次/分。效不更方，用原方药物，打为极细末，每次6克，1日3次，温开水冲服。

2011年6月27日，3诊：脉缓，心率62次/分。诸症消失，原方续服，巩固疗效。

按：此病肾阳不足，则症见脉迟沉细，心动过缓；虚火上浮，则咽痛、鼻窍不利；阳气不足，则面黄形丰，乏力体倦；阳不化阴，则舌瘦小、少苔；阳虚运血无力，则舌质黯红；阳虚胃失和降，则脘腹不适，食凉则呕；治以桂附地黄丸引火归元，加黄芪、党参、白术益气，麦冬、白芍养阴，法半夏、陈皮和胃，丹参行血。诸药合方，温肾益气，养阴和胃，佐以行血。用药丝丝入扣，故取捷效。