一例疑难病：证治体验+心得体会

 山东省洪某某祖籍河南，自幼家贫食不果腹衣不遮体发育不良，然天资聪颖16岁辍学自己倒腾个小买卖，渐渐有了些积蓄，19岁结婚后听说山东某个地方生意好做，便变卖家当举家前往，从推板车、摆地摊开始起步，省吃俭用4年后投资200多百万开了一家商场，随着生意越做越大由小老板变成了大老板，童年那些痛苦心酸的经历使步入上层社会的他有些迷茫：花天酒地挥金如土，一个月差不多有20天晚上都在酒店里云雨，上述这些是他得病的主要原因，也是接诊医生应该了解的必备信息。


 “一滴精十滴血”，“色是刮骨钢刀”日久天长精血暗耗肾精大亏，腰膝酸软坐在办公桌前腰软的都直不起来、头晕耳鸣、阳痿不举、失眠多梦、眼窝深陷外附一个黑眼圈......幸迷途知返、痛改前非、保命要紧，踏上了漫长的求医寻药之路。


一类医生不究其本不明其理见到阳痿就按病名治疗，人参、鹿茸、鹿鞭、海马、海狗肾、阳起石、仙茅、淫羊藿等大肆壮阳，致使燥热难耐心焦如焚；孰不知阴是物质基础阳是功能活动，故阳痿的原因大体有二：一则阳虚，一则阴亏；患者病发于阴亏就像地里的庄稼天干旱时茎叶就会耷拉下来、萎靡不用，你给它浇点水茎叶立马就硬挺起来；医者不去补阴反而架火伤阴，就好比我们以前用的煤油台灯【有个旋钮可以把灯亮调大调小】一样、用的时间长了灯油越耗越少、灯油好比肾精，这时医者不去添油反而调大灯亮，进一步耗费灯油，加重病情。


一类医生按阴亏治疗、治疗方向没有偏差，但是用药不当，大剂量熟地、龟板、枸杞、麦冬一路狂补急于求成，肾精未复、胃气先伤，致使患者脘腹饱胀、大便黑溏、有气无力体质每况愈下。


病来如山倒、病去如抽丝、冰冻三尺非一日之寒，脾胃是后天之本是气血生化之源，是人体的后勤部长，你把他的生产基地捣毁了或者把他的运输线破坏了就好比马路上堵车、一味味的药就像一辆辆的车排起了长龙，蜗牛般的行进，这样药力就不能很好地输送给肾脏。


说实在话患者找到我时他这种情况我也很头痛，豆腐掉到灰窝里拍打不得，思来想去、斟酌用药如下：


山茱萸50克， 黄芪15克，党参15克，山药20克，升麻5克，神曲15克，炙甘草5克，补骨脂10克，菟丝子15克，骨碎补15克，黄精15克，磁石12克，炒山楂15克，生枣仁15克，炒枣仁15克，龙骨15克，牡蛎15克   十五剂


心得体会：不用龙牡不足以固肾气，不用枣仁不足以安心神，不用大剂山茱萸不足以复肾精，《本草新编》：补阴之药未有不偏，胜者唯有山萸，大补肝肾专而不杂，既无寒热之偏又无阴阳之背，实为诸补阴之冠！故立为君药，臣以补骨脂、菟丝子、骨碎补、黄精补肾而不腻膈损胃且药性不是大热也不是太寒无阴阳太偏之忧，使以黄芪、党参、山药、升麻、炙甘草补脾养胃打通运输线、是后勤有保障；稍用神曲、山楂助脾运药。


药后患者吃的好、睡的香，精神大为好转、体质明显恢复，继续调理三月方愈。