招仕富：治青少年脊柱侧弯相关性“肺痹”病症案
赵某某，男，时年7岁。
【发病过程】
患儿因反复发作性咳喘，汗多，或动则气短，哮鸣咳喘，痰多色白，病程反复发作已一月余。一周前症状加重，伴发热，中度热，疲倦，面黄肌瘦，外院儿科收住院治疗。入院时辅助检查，胸片提示：小儿支气管炎；查致敏源：尘螨致敏指数77.5％高度致敏；血化验：白细胞数和中性粒细胞数偏高及嗜酸性粒细胞数明显升高等，诊断为过敏性支气管炎。在用多种强力抗生素和激素治疗六天后，发热退，咳喘稍微减轻，但还没有缓解，住院第七天咳喘不见好，身体虚弱没力气，主管医生查房说：患儿过敏性支气管炎咳嗽、哮喘还存在，还需守原方案再治疗两天，观察疗效。但家长不再接受，叫停多种抗生素、激素治疗后，便带患儿出院。为求中医治疗，于我院门诊就诊，招教授应邀会诊。
【首诊证候】
症见：患儿面色苍白，身体虚弱，精神疲乏，咳喘气短，白天多汗，夜里盗汗，痰多色白，纳眠差，大便溏，小便正常。
查体：上胸椎T3-5棘突偏歪，椎旁软组织纤维化改变，压痛明显，存在脊柱侧弯，骨盆旋移改变，双下肢不等长。舌质淡红，苔白薄，脉浮细。
【辨证论治】
西医诊断：1、特发性脊柱侧弯；2、过敏性支气管炎。
中医诊断：肺痹（肺脏伏邪，风寒痰瘀阻肺络）。
治法：补益脾肺，化痰祛瘀。
手法治疗：予招氏平衡整脊法、捏脊点穴。
处方：予自拟参苓术冬夏甘汤：党参15g，茯苓20g，白术15g，款冬花10g，法夏10g，紫菀10g，北杏10g，桃仁6g，甘草10g，新会陈皮5g，桔梗10g，石斛15g，化州橘红10g，贝母10g。
共2剂，每日1剂，文火煎30分钟，取出药液，再加清水复煎，二次药液混合，早晚两次温服。
【随诊过程】
二诊：
患儿经招氏平衡整脊结合内服二剂中药后，咳喘，汗多，盗汗，痰鸣等症状明显好转，精神较前为好。中医辨证论治，内治宜健脾益气，宣肺化痰，祛瘀平喘。故守方补益脾肺气，不忘化痰祛瘀。
处方：守自拟参苓术冬夏甘汤加减：党参15g，茯苓15g，白术15g，款冬花10g，法夏10g，紫菀10g，北杏10g，炙甘草10g，陈皮5g，桔梗10g，五味子10g，防风6g，化州橘红6g，百部10g，贝母10g。
共3剂，每日1剂，煎服法同前。
三诊：
按上法治疗服药后，患儿症状明显好转。守法内外兼治，中药结合食疗，调养结合，患儿咳喘症状基本消失，出汗也减少，病症明显好转。
守法予招氏平衡整脊法、捏脊点穴，同时内服四君子汤调治一周，患儿基本康复。
随访：患者一年来无复发，正常上学生活，爱户外活动，体质较好。
【按语】
本案患儿过敏性鼻炎、支气管炎，日久痰瘀壅肺，肺失肃降，气机上逆，以致咳喘、痰多，哮鸣。白天汗多、夜里盗汗等与长时间使用多种强力抗生素、激素的副作用有关。患儿过敏性支气管哮喘病，体质较差，肺卫不固，脾胃虚弱，食少疲倦，动则气短，呼吸不畅顺，咳喘痰多，色白，脉浮细，为脾肺气虚，肺失肃降，肺气不宣，痰瘀阻肺。同时该患儿还存在少年特发性脊柱侧弯，咳喘难愈，病情反复与脊柱相关性疾病有关。患儿整体表现为脊柱内外平衡失调，脏腑功能低下，日久则脾肺气虚，属中医“咳喘”、“肺痹”范畴。
《素问·五脏生成篇》说：“诸气膹郁，皆属于肺”。肺主气，而气之来源，除呼吸自然界之空气以外，还有水谷之气。水谷之气来源于脾胃，《灵枢-营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气”。脾与胃同主中焦，胃司纳谷，脾主运化，水谷精微之气能正常上注于肺，有赖于脾胃运化功能的正常。故肺与脾胃皆主气，同为人体后天之气的源泉，肺、脾两脏属相互资生的关系，气虚患儿，当从两脏施治。
针对其病因病机，招教授内外兼治，调养结合，效果显著，患儿疾病痊愈，随访一年无复发。
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来源：湛江市第二中医医院
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