洪某某，男，51岁，南京地税局，牌楼巷47号，13805157669

初诊（2010年11月3日）：右额叶胶质细胞瘤，局部切除术后一年多，术前曾突发昏厥，术后稳定，无明显不适。2月前复查病灶无异常，口干，舌苔黄薄腻，质暗，脉细滑。风痰瘀阻，肝肾亏虚。

处方：天麻300　葛根450　川芎300　白蒺藜300　夏枯草450　炙僵蚕300　炙全蝎150　制南星300　海藻300　大生地450　川石斛300　天麦冬300　太子参360　制首乌360　炙女贞子300　旱莲草300　牡蛎450　泽兰泻各300　露蜂房300　石菖蒲300　仙鹤草450　鸡血藤360　土鳖虫150　三七粉100　西洋参50　炒六曲300　砂仁100　阿胶350　蜂蜜10000　泽漆360　冬虫夏草50

如法炮制，每日早晚各一匙，温开水化服，感冒或腹泻等暂停。

二诊（2011年5月11日）：1月复查头颅MRI未见复发，稍多走后腿软，手心热，手掌红赤，舌苔黄，舌质暗，隐紫，脉细滑。治守原法。

处方：炙鳖甲15　牡蛎25　大生地12　天麦冬各10　川石斛10　炙女贞子10　旱莲草10　白毛夏枯草15　炙僵蚕10　泽漆15　泽兰泻各15　山慈菇12　制南星5　石菖蒲4　28剂

按：本案乃右额叶胶质细胞瘤局部切除术后风痰瘀阻，肝肾亏虚案。来诊时诸症不显，仅有口干，舌苔黄薄腻，质暗，脉细滑。此乃风痰瘀阻，肝肾亏虚证。法当补益肝肾，熄风化痰通络为治。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。周师认为，脑瘤的主要病理因素为风、痰、瘀、毒、热、虚，其发病以风痰阻窍、瘀毒互结为标，肝肾亏虚为本；急则治标，缓则标本同治，治标重于治本，常用治法为培补肝肾、祛风化痰、行瘀解毒。治疗常用虫类药搜风走窜、化痰解毒、通络定痛、活血消癥，缓解期则不忘扶正，以滋肾填髓。