剡北沙园 张简斋（与名医重名）女 腹痛 治略

二七幼女，伶俐非常，父母极其钟爱，自月前其母急病而亡，日夜啼哭，悲哀太过，不自知焉。

近日忽尔腹中大痛，着于一处，手不停按。其痛虽甚，幸有时而作者，有时而止。

其间医师朝张暮李，所见不同。有因面白唇红误认为虫积者，用扫虫煎（青皮小茴香槟榔乌药细榧肉吴茱萸乌梅甘草朱砂雄黄）加鹤虱、使君子者；有因身凉息微妄名寒沙者，用大顺散（甘草干姜杏仁肉桂）加降香、晚蚕沙者。药不对证，病乃转增，简斋徬徨无措，延余施治。

甫入室，渠即告余曰：前此贱荆腹痛，治不得人，以至不起。今小女病势与贱荆仿佛，所以飞速请救，望先生赐一良方，使小女危而复安，不独生者感德，即亡荆亦相慰于地下矣。

语毕就诊，脉左手沉伏，右手浮大，腹痛得此不宜。外证舌红唇燥，溺赤便闭，其为热痛显然矣。

余谓简斋曰：书（ 《素问·上古天真论》）云女子二七而天癸至，令嫒适当天癸将至之时，遭此失恃（丧母）大故（变故），以哭泣之哀致气血之滞，而腹痛由是作焉。且一团郁火，挟木邪纵行于腹中，得热为伍，愈肆猖狂，而痛由是甚焉。宜四七汤（《局方》）合金铃子散（川楝子、延胡索），庶几近理。

简斋曰：病因固不出先生所论，但施治用方，其义云何？敢还质之。

余曰：四七汤即《金匮》半夏厚朴汤，陈灵石（陈修园之子，名元犀，陈修园命其为 《金匮》方作注，成《金匮方歌括》六卷。）之注甚明，其云：半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓除痰气，苏叶散郁气，生姜去秽气，葱白通阳气。《金匮》主以治炙脔，藉诸药行气以奏功也。余移之治腹痛，亦以气为血帅，气行则血行，通则不痛之义耳。而必佐以金铃子散者，方中诸药皆行气，独赖延胡索通血而活络，和一身上下诸痛，诸药皆辛温，妙在金铃子味苦而性寒，引心包相火下行，此相须之殷，亦承制之理，非古法之可易，实活法之在人耳。

简斋闻而称善，命速进药饵。谓夜间但得稍愈一二，至明日再诊处方，可图脱然。

抑知药一下咽，旋即安卧，睡里痛除，遍身发热，醒而索茶，未几高声大呃，连续不绝。简斋失色，以为呃则多凶，复促诊视。

余曰：病将退矣。两手脉象渐和，舌红已退，是邪气向衰，正气得复之候。其遍身发热者，郁热外出也；高声大呃者，胃火从肝火上升，即得上散也。再服原方一剂，无有不愈。

服后果得立愈，嗣是简斋叹余用药之神。