颜亦鲁涤痰开窍、平肝熄风法治愈中风一例
束某,男,59岁。
初诊∶1952年12月20日。
主诉及病史∶9岁时因患重病,变为聋哑。今年冬至前猝然跌仆,不省人事。
诊查∶患者牙关紧闭,两手固握,痰鸣鼻鼾,目合,遗溺,口角流涎,手足抽搐,汗出如珠,便结面赤,两脉弦大无伦。
辨证∶肝风暴升,夹宿痰内闭机窍,证势险要。
治法∶涤痰开窍,平肝熄风。
处方∶
(2)中风牛黄丸、至宝丹各1粒,取九节菖蒲3g、钩藤10g;煎汤送下。
(3)羚羊角尖1.5g(磨冲)明天麻4.5g双钩藤12g(后下)生石决60g(先煎)杭菊花9g远志9g天竺黄6g陈胆星6g生牡蛎30g(先煎)杭白芍6g竹沥半夏6g九节菖蒲6g,1剂
二诊∶药后大腑畅通2次,神志初清,牙关已开,牙牙学语,有黏痰吐出,大汗已收,抽搐亦稀,面赤大减。脉弦大亦平,舌本仍蹇涩,舌苔黄腻。机窍初启,痰热逗留,肝风犹未平也。仍当平肝息风,化痰通络。
处方∶原方去胆星、天竺黄、牡蛎、白芍。生石决改为15g、杭菊花改为12g,加冬桑叶9g、僵蚕9g、陈皮4.5g、白蒺藜12g、茯苓神各9g,磁石(先煎)18g,2剂。
三诊∶前药颇能安受,险象已弭,神识明了,二便通利,渐思谷食,舌苔腻黄已化,脉转细滑数。风阳初潜,阴分暗耗,痰热未除,转为润阴养胃,兼化痰热。
处方∶川石斛12g麦冬9g珍珠母18g(先煎)决明子12g海蛤粉12g橘络4.5g川贝母6g生首乌12g杭菊炭6g料豆衣12g冬瓜子12g竹沥半夏6g,2剂
药后饮食见增,渐能行动。原方中加别直参须4.5g、丝瓜络9g,调理善后。
【按语】本例中风跌仆后牙关紧闭,两手固握,痰鸣鼻鼾,属中风之闭证,然其目合、遗溺、汗出,又系脱证之象。观其脉不细微而弦大无伦,面不苍白而红赤如妆,因而诊断为肝阳暴升、气血上逆、风痰闭塞机窍,遗溺、汗出乃本元不足,风痰内闭、心肾失其主宰使然。盖中风原属本虚标实之候,虚实既分,补泻斯判,故初诊即大力涤痰开窍,平肝熄风,丸散汤剂并进,终使沉舟得挽;嗣后鉴于阳热征象大减,神明闭塞渐开,乃去苦寒而用甘润和中之品善后,并仍用平肝化痰之药,以肃余氛。审证之细,用药之变,由此可见。
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