谢少龙：附子理中汤治泄泻案
李某，男，时年1岁，初诊时间：2015年11月3日。
患儿间断腹泻一月，纳食不佳，精神差，泻下物为不消化食物，兼有水泻，曾经多家医院药物治疗，服用“妈咪爱”等药物治疗效果不理想，近一周腹泻加重，呈水样泻，每日六七次，味不臭，肠鸣腹痛，时有哭闹，小便清，手足凉，舌质淡白，指纹青。
【首诊证候】
主诉：反复腹泻1月余。
既往史：既往体弱，易患感冒。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：37.8℃ 脉搏：110次/分 呼吸：36次/分 体重：8.5Kg。
发育正常，营养中等，神清，精神稍疲倦，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀点、瘀斑，未见皮疹，皮肤稍干燥，弹性正常，全身浅表淋巴结未触及肿大
辅助检查：暂缺。
【辨证论治】
西医诊断：婴儿腹泻。
中医诊断：泄泻。
证候诊断：脾阳虚。
治则：健脾止泻。
处方：附子理中汤加味：
附子3g、党参5g、炒白术5g，炮姜2g、灸甘草3g、肉桂2g（焗服）、猪苓6g、茯苓5g、泽泻5g， 焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各12g、陈皮3g、半夏3g，3剂，水煎服，每日一剂，少量频服。
【随诊过程】
复诊：
一剂服后，便次开始减少，服第二次后便次成为每日2次，水泻消失，成稀便，三剂药后泄泻已止，余症基本痊愈，惟有纳食稍差。此为久泄伤阳，脾运欠复之象，再予温中调脾，可望渐复。
处方：党参5g，白术5g，炮姜2g，灸甘草5g，谷芽、麦芽各10g，山药10g，扁豆 10g，陈皮3g，砂仁 2g（后下）。
按语：
本例患儿为寒滞内凝，脾阳被困，升降功能失常，湿浊下注大肠，故用附子，肉桂温阳止泻，党参，白术，猪苓，茯苓健脾助运利湿。
（本案编写：吴余粮）
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来源：广东省中医药局网站
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