红丝赤缕是指颈项、胸背部出现皮肤散在的暗红色充盈血络。如丝如缕，状如蜘蛛，围绕中心呈放射状，压之褪色，复之如常。

常见证候

阴虚内热红丝赤缕：颈项、胸背部皮肤散见红丝赤缕，色泽鲜红，伴见朱砂掌，颧红盗汗，胸胁隐痛，头晕耳鸣，舌红或暗红，苔白，脉弦细而数。

瘀血阻络红丝赤缕：颈项、胸背部皮肤散见红丝赤缕，色泽暗红，伴见朱砂掌，腹部青筋显露，胁下癥瘕，下肢浮肿，舌暗红或紫黯，瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩。

鉴别分析

阴虚内热红丝赤缕：病在肝肾，缘于湿热内蕴，经久不愈，耗伤肝肾之阴，或久病顽疾，下及于肾，肾阴亏虚，水不涵木，皆可致肝肾阴虚而生内热，燔灼血络，迫血妄行而致颈项胸腹红丝赤缕。临床辨证特点是，红丝赤缕色泽鲜红，兼有颧红盗汗，舌红少苔为特征，治宜滋补肝肾，凉血和血为主，方选鳖甲青蒿饮。

瘀血阻络红丝赤缕：情志不遂，肝郁气滞而血瘀，或肝肾阴虚而内热，煎熬血液而因虚成瘀，或病至后期，癥瘕已成，阻滞气血，血脉瘀阻，络脉不畅而成红丝赤缕。临床辨证特点是，红丝赤缕色泽暗红，晦滞不明快，兼有腹部青筋显露，朱砂掌，胁下癥瘕，舌黯红或紫黯，瘀点瘀斑。治宜活血通络，兼补肝肾，方选大黄蟅虫丸。

《景岳全书•血证》：“血有蓄而结者，宜破之逐之。以桃仁、红花、苏木、玄胡、三棱、莪术、五灵脂、大黄、芒硝之属……血有涩者宜利之，以牛膝、车前、泽泻、木通、瞿麦、益母草、滑石之属……血有虚而滞者，宜补之活之，以当归、牛膝、川芎、熟地、醇酒之属。”