概念
鉴别与治疗
常见证候
胃火炽盛善食易饥:善食易饥,口渴,形体消瘦,大便秘结,舌苔黄燥少津,舌质红,脉滑有力。
阳明蓄血善食易饥:善食易饥,发热不恶寒,口燥咽干,但欲漱水不欲咽,善忘,少腹硬满,小便自利,大便色黑,虽硬而易解,面唇色暗,舌质红或见瘀斑,脉沉结而数。
鉴别分析
胃火炽盛善食易饥:多因外感燥热之邪,或肝郁化火犯胃等,以致胃热炽盛,热盛伤阴而致。其鉴别要点是善食易饥,并兼见口干渴,形体消瘦,大便秘结一派胃火炽盛的表现。“胃中热,则消谷,令人悬心善饥”(《灵枢•师传》)。治宜清热滋阴,方选白虎加人参汤加黄连、生地黄等。
阳明蓄血善食易饥与胃火炽盛善食易饥:阳明蓄血善食易饥,多因久有瘀血,又兼新感,热邪与瘀血交结于胃肠,以致消谷善饥,并伴见一系列瘀血表现,如喜忘,其人如狂,少腹硬满,小便自利,面唇色暗,舌有瘀斑等。如《伤寒论•辨阳明病脉证并治》曰:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之”。其与胃火炽盛善食易饥之鉴别要点是:阴明蓄血兼见瘀血表现,胃火炽盛兼见胃热的表现。二证均有口渴,大便干结,前者口渴为渴而不欲饮,或但欲饮水而不欲咽,后者为口渴引饮。大便干结前者为大便干,色黑而反易解,后者为大便干结。阳明蓄血善食易饥,治以攻逐蓄血,方选抵当汤或抵当丸加减。
文献与评述
《灵枢•五邪》:"阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”
《杂病源流犀烛•诸疸源流》:“力役人劳苦受伤,亦成黄胖病,俗名脱力黄,好食易饥,怠惰无力,宜沈氏双砂丸。”
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