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概念
腰部周围如绳紧束,称腰如绳束。腰如绳束是带脉为病的临床表现之一。《沈氏尊生书》谓:“带脉横围于腰,状如束带,所以总约十二经脉,及奇经中七脉者也”。故临床十二正经及奇经为病,均可影响带脉,其表现虽各不相同,但腰如绳束是其典型症状。因带脉围腰一周,故带脉为病常兼有腰痛,腰痠,腰冷重,或腰无力等症状。《傅青主女科》谓:“带脉者,所以约束胞胎之系也”,故腰如绳束一症,也常见于妇科的滑胎、带下等疾病中。
鉴别与治疗
常见证候
带脉不利腰如绳束:患者感觉腰间如绳紧束,并伴有腰痛。除此之外,可无任何其他症状,舌脉正常。
肝经湿热腰如绳束:腰如绳束,灼痛如刺,兼有胁痛,口苦,面赤,目红,耳聋,尿赤或痛,便秘,舌苔黄厚腻,脉弦数等。
鉴别分析
带脉不利腰如绳束与肝经湿热腰如绳束二证临床不难鉴别,前者除腰部如绳紧束并兼有腰部筋肉作痛症状之外,余无它症,这是因为带脉气结不通所致。《张氏医通•诸痛门》谓:“腰痛如以带束,引痛,此属带脉为病。用辛味横行而散带脉之结,甘味舒缓带脉之急,调肝散”。后者因肝经湿热侵及带脉为病,腰部如绳紧束,腰周的皮肤作痛,有烧灼感,并兼有肝经湿热证的表现,治疗当清泻肝经湿热,方用龙胆泻肝汤。
文献与评述
《石室秘录•卷三》:“腰间忽长一条肉痕如带,围至脐间,不痛不痒,久之饮食少进,气血枯槁。此乃肾经与带脉不和,又过于行房事,尽情纵欲,乃得此疾。久之带脉气虚,其血亦渐耗,颜色已黑,然虽无大病,而病实笃也。法当峻补肾水,而兼补带脉,自然身壮而形消"(熟地、山萸肉、杜仲、山药、白术、破故纸、白果肉、炒当归、白芍、车前子)。
《类经图翼•奇经八脉):(带脉)“其为病也,腰腹纵容,如囊水之状。”
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