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乌梅丸

原文

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子 (炮,去皮) 六两 蜀椒 (出汗) 四两 桂枝 (去皮) 六两 人参六两 黄檗六两

拆算现代剂量

乌梅300枚细辛90g干姜150g黄连240g当归60g附子(炮,去皮)90g蜀椒(出汗)60g桂枝(去皮)90g人参90g黄檗90g

用法

上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。
禁生冷滑物臭食等。

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伤寒(1条):
【338】伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。


金匮(1条):
【19.8】蛔厥者,乌梅丸主之。

各家论述

成无己《注解伤寒论》:

肺主气,肺欲收,急食酸以收之,乌梅之酸,以收肺气。脾欲缓,急食甘以缓之,人参之甘,以缓脾气。寒淫于内,以辛润之,以苦坚之,当归、桂、椒、细辛之辛,以润内寒。寒淫所胜,平以辛热,姜附之辛热,以胜寒。蛔得甘则动,得苦则安,黄连、黄柏之苦,以安蛔。


许宏《金镜内台方议》:

故用乌梅为君,其味酸能胜蛔。以川椒、细辛为臣,辛以杀虫。以干姜、桂枝、附子为佐,以胜寒气,而温其中。以黄连、黄柏之苦以安蛔;以人参、当归之甘,而补其中,各为使。以其蛔虫为患,为难比寸白虫等剧用下杀之剂,故用制之方也。


王子接《绛雪园古方选注》:

乌梅渍醋,益其酸,急泻厥阴,不欲其缓也。桂、椒、辛、附、姜,重用辛热,升达诸阳,以辛胜酸,又不欲其收敛阴邪也。桂枝、蜀椒通上焦君火之阳,细辛、附子启下焦肾中生阳,人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳,则连、柏泻心滋肾,更无亡阳之患,而得厥阴之治法矣。合为丸服者,又欲其药性逗留胃中,以治蛔厥,俾酸以缩蛔,辛以伏蛔,苦以安蛔也。至于脏厥,亦由中土不得阳和之气,一任厥阴肆逆也。以酸泻肝,以辛散肝,以人参补土缓肝,以连、柏监制五者之辛热,过于中焦而后分行于足三阴,脏厥虽危,或得温之散之,补之泻之,使之阴阳和平,焉有厥不止耶?


张璐《伤寒缵论》:

乌梅丸中,酸苦辛温互用,以治阴阳错乱之邪,胃中之寒热和而蛔自安矣。厥阴多主下利厥逆,所以久利而变脓血,亦不出此主治也。


尤在泾《伤寒贯珠集》:

古云:蛔得甘则动,得苦则安。又曰:蛔闻酸则静,得辛热则止。故以乌梅之酸,连、柏之苦,姜、辛、归、附、椒、桂之辛,以安蛔温藏而止其厥逆。加人参者,以蛔动中虚,故以之安中而止吐,且以御冷热诸药之悍耳。


陈修园《长沙方歌括》:

厥阴为三阴之尽也,《周易》震卦,一阳居.二阴之下,为厥阴本象,病则阳逆于上,阴陷于下。饥不欲食,下之利不止,是下寒之确证也;消渴,气上撞心,心中疼热,吐蛔,是上热之确证也。方用乌梅,渍以苦酒,顺曲直作酸之本性,逆者顺之,还其所固有,去其所本无,治之所以臻于上理也。桂、椒、辛、附,辛温之品,导逆上之火,以还震卦下一画之奇;黄连、黄柏,苦寒之品,泻心胸之热,以还震卦上四画之偶。又佐以人参之甘寒,当归之苦温,干姜之辛温,三物合用,能令中焦受气而取汁。而乌梅蒸于米下,服丸送以米饮,无非补养中焦之法,所谓“厥阴不治,取之阳明”者此也。此为厥阴证之总方,注家第谓蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,犹浅之乎测乌梅丸也。


章楠《伤寒论本旨》:

乌梅丸为厥阴正治之主方也。木邪肆横,中土必困,故以辛热甘温助脾胃之阳,而重用酸以平肝,佐苦寒泻火,因肝木中有相火故也。

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