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桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

原文

桂枝 (去皮) 三两,甘草 (炙) 二两,生姜 (切) 三两,大枣 (擘) 十二枚,牡蛎 (熬) 五两,蜀漆 (洗去腥) 三两,龙骨四两。

拆算现代剂量

桂枝(去皮)45g,甘草(炙)30g,生姜(切)45g,大枣(擘)12枚,牡蛎(熬)75g,蜀漆(洗去腥)45g,龙骨60g。

用法

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

备注

本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。又名桂枝救逆汤。《桂林古本伤寒杂病论》为桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤,无蜀漆。

相关条文

伤寒(1条):
【112】伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。


金匮(1条):
【16.12】火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

各家论述

方有执《伤寒论条辨》:

桂枝甘草,和伤寒之脉浮;蜀漆辛平,散火邪之错逆;龙骨牡蛎,固涩以收阳神之散乱;大枣生姜,醒脾以缓起卧之不安。去芍药者,嫌其主阴,则反得以胜阳也。


王子接《绛雪园古方选注》:

火迫心经之阳,非酸收可安,故去芍药,而用龙牡镇摄,藉桂枝、蜀漆疾趋阳位,以救卒然散乱之神明。故先煮蜀漆,使其飞腾,劫去阳分之痰,并赖其急性,引领龙骨、牡蛎从阳镇惊固脱。方寸无主,难缓须臾,故曰救逆。


张璐《伤寒缵论》:

火迫惊狂,起卧不安者,火邪于心,神明散乱也。夫神散正欲其收,何桂枝方中,反去芍药,而增蜀漆龙骨牡蛎耶?盖阳神散乱,当求之于阳,桂枝汤阳药也,然必去芍药之阴重,始得疾达阳位,加蜀漆之性最急者,以迅扫其阴中之邪,更加龙骨、牡蛎以镇固阴中之怯也。


张锡驹《伤寒直解》:

用桂枝以保心气。龙骨牡蛎水族中固重者也,因火为邪,以水制之,神气浮越,以重镇之。蜀漆乃常山之苗,山泽通气,取其苗以通泄阳热之法。芍药助阴亡阳,故去之。神气生于中焦水谷之精,故用甘草大枣生姜以资助中焦之气也。病在阳,复以火劫,此为逆也,故名曰救逆。

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