桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治神乱
董某某，男．28岁。因精神受到刺激而犯病。心中烦躁不安，或胆怯惊怕，或悲伤欲哭，睡眠不佳，伴有幻听、幻视、幻觉三幻症。胸中烦闷难忍。舌苔白厚而腻，脉弦滑。辨为肝气郁滞，痰浊内阻而上扰心宫。
桂枝6克 生姜9克 蜀漆4克(以常山代替) 龙骨12克 牡蛎12克 黄连9克 竹茹10克 郁金9克 菖蒲9克 胆星10克 大黄9克
服药二剂，大便作泻，心胸顿觉舒畅。上方减去大黄，又服三剂后，突然呕吐痰涎盈碗，从此病证大为减轻。最后用涤痰汤与温胆汤交叉治疗而获痊愈。
（《经方临证指南》1993：9）
按语：神乱而有痰郁之恙，以舌厚而腻，脉来弦滑为凭。痰热扰于心宫，则心神烦乱；蒙蔽清窍，可见三幻之症。治疗应侧重涤痰清热而开心窍，故于救逆汤中加竹茹、胆星、菖蒲、郁金、黄连、大黄，同时去大枣、甘草以防助湿生痰。
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（本案选自《伤寒名医验案精选》）
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