榆林张女士，37岁，2019年4月2日微信求诊：

“我怀孕30周+6天，最近10天左右阴道分泌物增多，昨晚1点有出血不多，后胎动到2点，未肚子疼，4点又有出血持续到现在。”对于胎漏胎动不安，教材上分为肾虚、气虚、血热、血虚、外伤五型，而据我多年临床观察，感受外邪是引起胎漏、胎动不安的重要因素。所以我问到“你感冒了没有？”她回复“前几天打喷嚏、流鼻涕，早上起来嗓子疼，有黄痰块痰，口干、身体燥热、手心发热，大便一日一次，不成形，小便颜色偏黄。”看面部及舌头照片，舌质红，苔厚稍黄，舌中前部苔花剥有裂纹，虽然没有号脉，照片也能说明问题，我肯定地告诉她“绝对卧床，再吃些中药就好了。”风为百病之长，本病是素体阴虚兼有湿热的基础上感受外邪，风邪犯肺，肺失宣降，热入胞宫，耗血动血，我以止嗽散加减开了3付，处方如下：桔梗10g，前胡10g，荆芥10g，陈皮10g，紫苑10g，炙甘草8g，麦冬10g，元参10g，炙百合15g，川贝母10g，焦神曲10g，仙鹤草20g，焦地榆20g，黄芩12g，干姜5g。 

三天后收到患者微信：“开的药已吃了两副，出血已明显减少，今早隐约有一点点，腹坠感减轻，右下腹（大腿根上来那部分）有时有点疼，特别是右侧卧时，不流鼻涕了，嗓子有异物感，咳无痰。”药证相符，嘱继用第3剂。 

2019年4月17日顺产，母子平安。 按语：患者素体湿热兼有阴虚，故燥热、手心发热，大便不成形，加之外感寒邪，打喷嚏、流鼻涕，嗓子疼，外邪入里化热，故黄痰，热动胎气，迫血妄行，故胎动不安、阴道出血。以止嗽散解表邪、止咳嗽，加仙鹤草、焦地榆增强止血之效，佐以黄芩清热安胎，少佐干姜温中止血且防寒凉太过。 

本文转自：王三虎公众号