男，43岁，自述后背和大椎穴附近剧痛一年有余，用过各种膏药、艾灸，贴膏药或艾灸的地方不痛了，痛点就会"跑"到附近没有治疗的地方去，而且疼痛难忍，到抬不起胳膊或者扭不动脖子的地步，怀疑是颈椎病，用颈椎枕无效，因有胆囊炎，又怀疑是胆囊反射区痛，痛处在后背部游走，时好时坏，痛苦不堪。

喜喝温水，偶尔脚冷，偏于怕冷，大便一天一二次，偏稀。常年睡眠不好，难入睡，多梦。自述有前列腺结石，肝囊肿，胆囊炎。经常感觉口干口苦，慢性咽炎，常咽喉出血，牙龈出血。舌苔白，略厚腻，舌水滑，有齿痕，脉细、沉、略紧。

判断：坎中真阳不足，蒸化能力不足，水不能上润咽喉。肝气不能升，郁结在中焦，脾阳不足。由于中焦阻遏，心火不能顺利下降，不能水火既济，不易入睡。太阳经偶感风寒之邪，由于表阳不足，风寒湿邪客于肩背肌肉之间不去，疼痛游走不定是风，艾灸和贴膏药处感觉减轻说明是风寒湿邪无疑。法当补坎阳，降离火，疏通中焦，使阳达于太阳寒水，推邪外出。

处方：制附子20克，生姜15克，桂枝15克，黄柏15克，砂仁10克，炙甘草10克。十剂

患者自述后背疼痛消失，脖子也感觉舒服灵活不再僵硬，睡眠改善，大便一天一次，尿量似增加。没想到一年多的后背疼居然十剂药就彻底好了。

嘱其再吃五剂，如不再复发则可停药。

五日后反馈再无背痛，感觉很好，因西医检查有多个一厘米大的肝囊肿，希望给他开方治疗。