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《伤寒论》跋

白术

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时间:2020-08-27

仲景用‘伤寒’命名自己的著作;并在自序中明确说此书是为‘伤寒’而作。而有不同观点的人还执意说此书中兼顾论述了温热,果真如此为何在他的书中梗概的写出中风、伤寒、风温三条之后,只是反复论述了中风如何,伤寒如何,不再说温病如何,热病如何呢?这就非常明确的说明此书在伤寒病证上详尽阐述了各种变化,而风温方面只是作为例举列出而不深入讨论,这也正象我前面文章中所说的那样。持不同观点的人又拿书中有治热的方子来做依据。如果粗略的来看,寒药确实是与寒病相悖,再进一步想寒邪直中于里,可用细辛附子之类的药来温暖脏腑;初感寒邪病还在表的,可用麻黄桂枝一类药来宣散。如果寒已入里化热,既不适合用辛、附之暖,也不适合用麻、桂之宣,舍掉石膏知母黄芩黄连这类寒药,还能用什么药呢?这时不得不与温热治法相同是病势决定的,而从病的整体治疗来看,此热证还是从伤寒来,不是从温热来。伤寒与温热的发生、发展、变化是不同的,在特定阶段却也可以出现相同的证侯,譬如风、寒二邪本来不同,如果发展到少阳阶段,却都按柴胡证论治,这里是没有区别的。倘若因此就说风与寒的治疗方法一样,对于熟悉伤寒的人来说可以吗?所以说仲景方可治温热是对的,但说仲景书兼论温热就不对了。天地间的药物,就是这些,伤寒证已成里热的,固然应该用凉药平复,温病如果兼有表寒,也可参考应用温散的药,治疗随病机的变化而变化,也因病证的变化而灵活用药,不是用口头的争辩可以定论的。


原文

仲景书之以伤寒名也,仲景自题之;仲景书之为伤寒作也,仲景自序之。而议者必曰此兼论温热也。何以其书于大书中风、伤寒、风温三条外,但屡言中风若何,伤寒若何,不更言温病若何,热病若何耶?是明明为伤寒尽其变,而特以风温备其例,如泉前篇所云也。议者又执书中有治热方以为难。夫骤而观之,寒药诚若与寒病乖,第思寒之直中于里,可暖之以辛、附;寒之甫受于表,可宣之以麻、桂。若寒已入里化热,而后既格于辛、附之暖,又碍于麻、桂之宣,则舍膏、知、芩、连,将何所用?此时之不得不与温热同治者势也,而所治之病仍从伤寒来,不自温热来。夫伤寒与温热之始异终同,譬如风、寒本异,自一过少阳,则概从柴胡论治,更无区别。倘于斯时指之曰风本与寒同一法也,其为讲伤寒者所许乎?故谓仲景方可治温热则是,谓仲景书兼论温热则非。夫两间药物,止有此数,伤寒已成里热,固宜凉平,温病苟挟表寒,亦资温散,圆机活相,非可以口舌论也。


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