贾某，女，21岁。发烧3月余，伴有痛经。经某医院检查原因不明，用多种抗生素不效，其后又服芳香化湿、清热利湿、清热解毒、养阴清热等方药，发热依然不退，体温37.8℃～38.5℃。询之病起月经来潮未净，参加游泳而感冒发烧，此后体温一直不正常。月经再潮时少腹凉、疼痛，量少而不畅，四肢不温，关节酸痛，脉沉细伏，舌质正苔白。证属血虚寒闭，寒闭阳郁则发热；寒凝胞宫则月经不畅；寒滞经络则关节酸痛。治宜温通血脉，调和营卫。方用当归四逆汤加减。当归9g，桂枝9g，白芍9g，细辛3g，通草3g，大枣12枚，吴茱萸4.5g，鸡血藤12g，炙甘草4.5g，红糖为引。连服14剂，体温逐渐恢复正常，经量增多，经行已畅，诸证悉除而愈。（《继承心悟·蒲辅周学术医疗经验》）

简析：患者原因不明之发热与痛经，中西医药久治不愈。蒲辅周询得经期游泳，感寒诱发。虽见身痛发热等营卫不和之证，而以“血虚寒闭”为主，故与当归四逆汤加味，以温通血脉，调和营卫。 

当归四逆加吴茱萸生姜汤，系《伤寒论》治“内有久寒，脉细欲绝”之方，具疏浚、畅达、温通之功。张锡纯谓其意在“温肝通郁”，用治血虚寒闭之痛经，正合病机。方中仅加鸡血藤补血通络，红糖为引，看似平淡无奇，而缠绵数月之疾，服药14剂，诸证悉除。 

蒲老治病重视求本。依“病因为本，症状为标，必伏其所主，而先其所因”之论，认为研究病因是本的主要内容之一。因患者胞脉为寒邪凝闭，法当温经散寒，养血通经。叶橘泉谓当归四逆汤治“妇人积冷血滞”有卓著效果，皆符合求本之义。且一经蒲老指点，头头是道，读之既可启迪后学之悟性，更能激励其认真读书。