痹分寒热，风湿热痹为直接感受热邪风湿所致，或为素体蕴热，又或青少年阳盛之体感受风寒湿邪，蕴而久之，化为湿热。

某男，29岁。自述：初中时，喜欢运动，因体温偏高没有选入运动员，曾经踝关节受伤一次，放弃运动。高中时，突然感到膝关节和踝关节不适，以为是运动损伤造成，后发展到肩关节和腕关节，曾多方治疗，每每2个月不到又会复发，反复发作近12年。近半年来病情严重并伴有发烧。手脚热胀，肢体僵硬，从上月至今，卧床不起，全身多关节发热红肿，热痛难耐，痛不可触。特别是炎热夏季，不敢日照其身，长处阴凉处方觉舒适，稍稍遇热，则疼痛加剧。

患者面色红赤，双手手指关节变形，尤右手中指、无名指较为明显，呈“类风湿性”手。舌象：黄苔，腻，质红，边有齿痕。脉相弦数。

父亲辨此症为风湿热邪郁雍脉络，经脉闭阻，方中使用忍冬藤、青风藤取其性凉，解其热毒，加土茯苓、败酱草加强清解热毒之功，且利水道而消其肿，尤其土茯苓性甘平，利湿热解毒，健脾胃能去脾湿，绝水湿之源，健其脾胃，营卫则和，去其水湿，筋骨则利。

复诊时患者关节热痛大减，舌质淡红，脉象弦。父亲说：“风热盛者，瘾诊、发热、疼痛可显于周身多个部位，若热盛者见洪大脉，口渴、多汗，舌象黄燥，就需用石膏、知母、黄芩。若舌象黄腻，胸脘闷、满，身重，则用防己。又或心烦、舌象质红，则加生地、元参还可使用丹皮加入其中。若加生地、知母、芍药，则可去其阴虚内热。

我赶忙用笔记下，向父亲奉茶以谢谢授业之恩。