周某，男，48岁，我的同行兼好友，医术不咋地，但为人豪爽仗义，社交广泛。2014年4月4日，因“转移性右下腹痛伴发热一日”就诊于本地县医院，化验血象：白细胞1.49万，诊为“急性化脓性阑尾炎”。外科主任与其也是不错的朋友，要求其马上手术；其暗自思忖：清明节来临，回乡朋友多，需要应酬，且自己形体肥硕，皮下脂肪多多，这一刀下去可得好久才能恢复好了。便和主任商量保守治疗一天看看，主任摇头叹息却也拗之不过，便对其承诺24小时随叫随到为其手术。此人与我私交莫逆，且对我的中医水平迷信有加（惭愧了），因来我处。

查体诊脉：右下腹麦氏点触痛、反跳痛，局部肌肉紧张，体温：38.1度，轻微恶寒，舌苔白腻，脉沉滑。语之：似乎要穿孔，应该马上手术。但其人坚持要求无论如何也得先给治疗看看。我便说：你我亲兄弟一般，且有外科主任保驾护航，我就放胆一试吧！都是同行，大道理我就不讲了，若是其他人，这种情况可是打死我也绝不出手的。

乃为其做如下方案：

1：大黄6G、芒硝10G、阿奇霉素分散片1G、冰片少许。共研细末用消肿止痛酊、蜂蜜调敷右下腹麦氏点处。

2：金银花200G、大黄（后下）15G、芒硝（溶化）15G、牡丹皮15Ｇ、桃仁15Ｇ、冬瓜仁30G、红藤60G、赤芍15G、厚朴15G、枳壳15G、沉香10G、薏米30G。两剂，用煎药机煎出8袋药汁，嘱其一天之内（24小时）服完，戏谑道：这个方子很有兽医的风采吧!

3：回家自己输液（他自己开了两个社区服务站），因其对青霉素、头孢类抗生素过敏，建议选择的是克林霉素和左氧氟沙星。

当日下午来电说，液体还未输完，服了两袋汤药，泻了三次，大便量不是很多，全身潮呼呼的出了一身汗，感觉身体舒服了许多，烧还是没退。这下我心里有了点儿底，告诉他继续如法治疗，并说估计你这一刀是能免了，呵呵！

第二天上午来诊，8代中药已服完（不到20小时），自述疼痛减轻不少，体温 37.3度，右下腹麦氏点由触痛减轻为压痛，肌紧张缓解。于是又开了两付中药并外贴换药，他和我说晚上朋友自远方回来，自己总得去应付一下，我知道我也说不过他，只能劝他好自为之吧！就这样治疗了3天，他也没有忌口，参加了4场酒宴应酬，虽未饮酒，但酒桌上的膏粱厚味总不如家中的稀粥烂饭养病啊。4.7日，右下腹压痛转为深度压痛，自我感觉良好，又独自驱车千里送朋友去北京往返，回来疼痛又重，唉！没办法，再接再励吧！中药略加调整，用量逐渐减至正常用量，前后用中药10余剂，外敷药10次，输液8天，终收全功。

按：肠痈一证，中医认为：脉沉紧者脓未成，脉滑数者脓已成，未成脓者治在气，已成脓者治在血。此例脓成者，大黄牡丹皮汤为正治，辅以大承气汤之属荡涤肠道积滞、腐气、败血，更加重剂金银花清热解毒、消痈散结，本例每剂200G金银花，实际应用至400Ｇ之多（其实本例病案是两剂药并作一剂服的），金银花被称为“疮家圣药”，其药力即可入内脏，又可走皮肤，擅长治疗各种疮痈疖肿，其治疗疮痈疖肿必须大量使用方显奇效，所谓“他药可以少用，金银花必须多用，金银花少用则力单，多用则力厚而功臣也”。清代陈士铎被誉为“古今擅用银花第一人”。他认为金银花最能消火热之毒，主张“消火热之毒必用金银花”。根据他的经验，疮疡之毒不分阴证阳证、初期末期、实证虚证、顺证逆证，都可用金银花，而且量大，一般用100克，有时候用量达250克，甚至600克。金银花如此大量应用我在临床也是第一次，此非一时孟浪也，多年前父亲曾对我讲述其年轻行医时因药物稀缺，曾单用金银花一味250克，昼夜尽剂治愈一例急性阑尾炎病人。此番应用，也算是一种继承与超越吧！