(一)麻黄汤加味治感寒发热

魏男。热骤然而起,无前驱症,腰腿剧痛,苔白薄满布,非温散不可。

生麻黄 3g,川桂枝5g,羌独活各6g,秦艽9g,西河柳9g,杏仁泥12g,粉甘草3g,六曲 9g。(《章次公医案·内科》)

(二)张锡纯论麻黄汤加减

1.麻黄加知母汤原方止此四味(麻黄、桂枝、甘草、杏仁),而愚为加知母者,诚以服此汤后,间有汗出不解者,非因汗出未透,实因余热未清也。佐以知母于发表之中,兼寓清热之意,自无汗后不解之虞。此乃屡经试验,而确知其然,非敢于经方轻为加减也。(《医学衷中参西录·治伤寒方》)

2.麻黄汤加黄芪 上所论者,麻黄汤原宜加知母矣。而间有不宜加者,此又不得不斟酌也。间有其人阳分虚者,又当于麻黄汤中加补气之药助之出汗。

一人年近四旬,身体素羸弱,于季冬得伤寒证,医者投以麻黄汤,汗无分毫,求为诊治,其脉似紧而不任重按,遂于麻黄汤中加生黄芪、天花粉各五钱，一剂得汗而愈。

一人亦年近四旬,初得外感,经医甫治愈,即出门做事,又重受外感,内外俱觉寒凉,头疼,气息微喘,周身微形寒战,诊其脉六部皆无,重按亦不见,愚不禁骇然,问其心中除觉寒凉外别无所苦,知犹可治,不至有意外之虑,遂于麻黄汤原方中为加生黄芪一两,服药后六脉皆出,周身得微汗,病遂愈……此二证皆用麻黄汤是不宜加知母,宜加黄芪者也。(《医学衷中参西录·太阳病麻黄汤证》)

3.吐血宜去桂枝 麻黄汤证,若遇其人素有吐血病者,虽时已愈,仍宜去桂枝以防风二钱代之,再加生杭芍三钱。(《医学衷中参西录·太阳病麻黄汤证》)

(三)麻黄用量因时、因地、因人细为斟酌

按古之一两约折为今之三钱,且将一次所煎之汤分作三剂,则一剂之中当有麻黄三钱。然又宜因时、因地、因人细为斟酌,不必定以三钱为准也。如温和之时,汗易出少用麻黄即能出汗。严寒之时,汗难出必多用麻黄始能出汗，此因时也……南方所出医书有用麻黄不过一钱之语。至黄河南北,用麻黄约可以三钱为率。至东三省人……将麻黄加重始能得汗,此因地也。至于地无论南北,时无论寒燠,凡其人之劳碌于风尘,与长居屋中者,其肌肤之厚薄强弱原自不同,即其汗之易出不易出,或宜多用麻黄,或宜少用麻黄,原不一致,此因人也。用古人之方者,岂可胶柱鼓瑟哉!(《医学衷中参西录·医论》)

(四)麻黄汤治疗小儿发热

用麻黄汤治疗小儿发热167例,总有效率94%。38~39℃者134例,39℃以上者33例。血白细胞正常者89例,1.1x10/L以上者65例。伴有扁桃体肿大者44例,腮腺肿大者4例,有荨麻疹者4例,有咳嗽者9例,有鼻衄者4例。中医分为三型:发热恶寒型、发热恶热型、发热不恶寒不恶热型。三型均发热无汗、口不渴、脉浮数。麻黄汤中四味药的用量:1~3岁各 6g,4~7岁各8g,8岁以上儿童各10g。[李凤林,刘广芳.麻黄汤治疗小儿发热一六七例疗效观察.新中医,1985(9):28]

(五)麻黄汤与桂枝汤药理作用的比较

麻黄汤降低兔肛温作用较缓慢,而桂枝汤降低兔肛温作用迅速而强大;麻黄汤对正常小鼠皮肤温度影响快,而桂枝汤则慢。[田安民,蔡遂英,张玉芝，等.麻黄汤与桂枝汤药理作用的比较.中医杂志,1984(8):63]