刘亚娴戊己饮治食管癌或贲门癌术后
邓某,女,52岁,石家庄市某蔬菜商场工人。因食管癌于1988年6月中旬,在石家庄市某医院行手术治疗,术后月余以来不欲进食,勉强进食则腹胀满,靠间断补液治之,诊见厌食伴口干乏力,下肢浮肿,脉弦,舌淡红苔白,以戊己饮原方治之,服药3剂已思饮,不再补液,服至7剂食量几乎如术前,服药10剂食量大增,每日主食250-300g,牛奶200ml左右,鸡蛋1-2个,蔬菜(肉炒菜)超过250克,新鲜水果2-3个,体力大增,口干、下肢浮肿好转,其后随访情况良好。
【组成】法半夏10g麦冬10-15g沙参10g丹参10g山药20-30g鸡内金10g生甘草10g
【主治】食管癌或贲门癌术后及慢性胃炎,属胃阴不足,胃失和降证者。症见厌食口干,乏力,或伴恶心、腹胀、便溏,或伴咳嗽、心悸,舌红少苔或舌淡红苔薄白,脉细或弱。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】方中山药、麦冬养胃阴为君;沙参、丹参养阴通降为臣,既可协君药益阴,又可达补而兼运之效;法半夏和胃降逆,鸡内金健胃化食为佐;生甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏补益胃阴,和降胃气之功。
【加减】大便溏薄,而舌苔白腻或厚腻者,加薏苡仁30g,荷叶10g(后下);恶心欲呕者,加苏叶4g(后下),黄连6g;舌淡红苔薄白者,以党参10g易沙参。
【点评】食管癌、贲门癌的手术治疗(特别是早期患者)是一个有效的治疗方法。但临床见到不少患者术后出现厌食,西医一般认为与术中不可避免的迷走神经切断有关,目前尚无十分理想的治法。而厌食不但直接影响到患者体质的恢复,也为术后其他治疗措施的实施带来困难。本方在辨证论治的基础上,取法半夏与麦冬相配,燥润相济,山药和鸡内金相伍,达“补、运”相辅。诸药取轻灵,避壅补,远滋腻,故可达和调胃气之功。
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