1. 冠心病心肌梗死支架术后汗出不止案

患者男性，65岁，2014年11月13日诊。主因“心肌梗死支架术后汗出不止3 d”会诊。患者3 d前因剧烈胸痛住院，诊断为冠心病:急性下壁心肌梗死。遂行冠状动脉支架介入术，手术非常成功。但术后3 d来虽胸痛较前明显减轻，但总有汗出不止，胸闷不舒，伴有畏寒肢冷等症。查其舌淡暗，苔白，脉沉细弦。请陈宝贵教授会诊。

辨证：真心痛，属心阳亏虚型。

治法：益心气，温心阳。

处方：人参15 g，麦门冬15 g，五味子5 g，制附子30 g (先煎2 h)，干姜10 g，桂枝10 g，甘草15g。3剂，水煎600 mL分早中晚3次温服。

二诊(11月16日)：1剂而汗减，3剂汗已不明显。又取3剂。

三诊(11月19日)：胸闷除，汗止。内科调理后出院。

按：心肌梗死支架术后心阳大亏，故汗出不止，畏寒肢冷。舌淡暗，苔白，脉沉细弦亦是心阳亏虚之佐证。治疗之法当以益心气， 温心阳为主。上方中即用生脉饮合参附汤合桂枝甘草汤加减而成。药专力猛，故1剂而汗减，3剂汗已不明显，共服6剂而愈。

2. 急性心力衰竭(心功能不全)伴汗出案

患者男性，76岁，2009年12月15日诊。主因“气喘伴汗出10余天”入院。患者10余天前出现活动后气喘伴汗出，几天来呈逐渐加重趋势，气喘重时难以平卧，周身汗出。住院后予对症治疗， 气喘减轻，但汗出仍不止。请陈宝贵教授会诊。现症：气喘，汗出较多，动则尤甚。查体面色暗淡，双下肢水肿。舌淡，苔白，脉沉细滑。

辨证：喘证，属心阳亏虚，水饮内停型。

治法：温阳利水。

处方：红参30 g，制附子30 g (先煎2 h)，干姜10 g，细辛5 g，桂枝10 g，葶苈子30 g (包)，茯苓30 g，甘草10 g，大枣5枚。3剂，水煎600 mL分早中晚3次温服。

二诊(12月18日)：气喘汗出较前减轻，下肢水肿也较前减轻。上方加泽泻30 g。又取3剂。

三诊(12月21日)：症状已不明显，上方剂量减半，又取3剂。药后病愈。

按：活动后气喘，难以平卧，周身汗出，加之面色暗淡，双下肢水肿，应辨证为心阳亏虚，水饮内停证。治疗之法应以温阳利水为主。上方中以参附汤合桂枝甘草汤加葶苈大枣泻肺汤加减而成。患者服6剂而症状大减，后减其量，又服3剂而愈。二诊中加泽泻为增加利水之力。现代研究表明葶苈子有强心作用，用于心力衰竭有很好的疗效。