王进东:肝胃同治效显著,病愈人安胃复宁
龚某某,女,时年63岁,于2024年1月23日初诊。
【发病过程】
患者自述近半年来,因家中琐事繁多,情绪波动较大,导致胃痛频发。初起时疼痛尚能忍受,但随着时间的推移,疼痛逐渐加重,并伴有嗳气、反酸等症状。曾服用西药治疗,但效果不佳,遂求助于中医。
【首诊证候】
查体:舌边红苔薄黄,脉弦。
【辨证论治】
西医诊断:慢性胃炎。
治法:疏肝和胃,理气止痛。
处方:予北柴胡10g,黄芩10g,姜竹茹15g,枳实10g,桔梗15g,泽泻10g,白术15g,茯苓15g,木香10g(后下),姜厚朴10g,甘草片10g,姜半夏10g,炒白芍10g。另加海螵蛸打粉分次冲服。
共7剂,每日1剂,水煎服,早晚二次温服。
【随诊过程】
二诊:2024年01月30日
患者复诊时自述服用上方后,胃痛明显减轻,嗳气、反酸等症状也有所改善。但仍有轻度不适。
处方:王教授考虑患者脾胃虚弱,遂在原方基础上加入党参片20g,以增强健脾益气之力。
继续服用9剂以巩固疗效,煎服法同前。
【按语】
本案患者已年过花甲,因家中琐事情绪波动,导致肝气郁结,肝胃不和,表现为胃痛频发,嗳气反酸。此病例反映了情绪波动对消化系统的影响,尤其在老年人群中,情绪变化更易诱发消化系统疾病。患者曾服用西药,效果不彰,转而求治于中医。王教授根据中医辨证施治原则,选用疏肝和胃、理气止痛的方剂。
方中北柴胡、黄芩疏肝理气;枳实、桔梗一升一降,行气导滞;木香、姜半夏、姜厚朴、竹茹理气和胃;泽泻、白术、茯苓健脾利湿;甘草调和诸药;炒白芍养血柔肝,与甘草共奏缓急止痛之功效;海螵蛸制酸止痛。全方配伍严谨,既针对病因治疗,又兼顾症状缓解。患者服用原方后,胃痛等症状得到明显改善,但仍有轻度不适,考虑其年老脾胃虚弱,在原方基础上加入党参片,以增强健脾益气之力,体现了中医治疗的整体观念和个体化治疗原则。通过辨证施治,调整方剂,达到调和肝胃,缓解症状的目的。
此案例再次证明了中医辨证施治的有效性,通过精准辨证,选用合适的方剂,可以达到调整脏腑功能,治疗疾病的效果。同时,也体现了中医治疗的灵活性,在保持原方基本结构的基础上,根据患者症状的变化,适时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。
(本案编写:王进东名医工作室)
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北京中医药大学深圳医院(龙岗)
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