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脑出血-血分证

求道

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时间:2024-08-15

王某,男, 50 岁,干部, 1977 年 11 月 14 日就诊。


高血压病史 16 年当晚因情绪激动骤起左半身不遂,左侧口角流涎而急诊入院,诊断为“原发性高血压、动脉硬化、脑溢血(右侧内囊)”,当即予以甘露醇、止血剂、安定等治疗。次日诉心窝部烧灼感,大便干结,色黄,服 Benzocain 后症状稍缓,至 11 月 31 日上午突然呕吐咖啡样溃疡,用云南白药地榆三七粉及大量止血定及输血等均无效,患者仍持续不断有少量或每隔 4 ~小时有大量(月 400 ~ 600ml )暗红色血水及血块排出,并间歇有咖啡样胃内容物呕出,至 12 月 2 日中午,病人因出血不止已处于轻度休克状态,外科紧急作胃大部切除术,但术后依然便血不止,胃抽出液全为鲜红血水,据记录七昼夜内失血总量约 11000ml ,患者苍白浮肿,神思恍惚,血压 50/90mmHg 。


经中西医会诊,决定予以犀角地黄汤


处方:犀角 1200mg (冲)、生地 15g 、丹皮 10g 、槐花 18g 、黄连 3g 、生甘草 5g 、生侧柏叶 18g 、人中白 6g 、焦山栀 10g 、石斛 15g 、玄参 15g ,急煎服。当晚及次晨各服 1 剂。另用生地 250g 、鲜藕 250g 、鲜茅根 125g ,捣汁频饮。药后病人胃部灼热感大为减轻,便血量渐少,至晚上大便转黄色,血压升至 86/140mmHg ,且未再度出血。


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    (南通医学院报 .1982 ⑵:75 )

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