黄某，女，时年21岁。1999年3月16日初诊。

　　【发病过程】

　　现病史：2天前突然出现发热，测体温高达39度，伴心胸灼热不安，口渴欲饮，鼻、咽干燥，曾到社区卫生站打针服药（具体药名不详），未见热退。

　　【首诊证候】

　　主诉：发热，伴心胸灼热不安2天。

　　刻下症：发热，心胸灼热不安，口渴欲饮，鼻、咽干燥，轻咳无痰，小便黄，大便干结，唇舌红，苔薄黄，脉滑数。

　　查体：T39.3℃，P102次/分。胸部X线摄片示：支气管炎。血常规检验WBC正常。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：支气管炎。

　　中医诊断：春温。

　　中医证型：热灼胸膈，上焦热盛。

　　治则：清泄膈热。

　　处方：凉膈散为主治之。药物组成：大黄12g，芒硝（药汁冲服）、山栀子、黄芩、连翘、麦冬各10g，薄荷（后下）、竹叶各7g，甘草5g。2剂，水煎温服，日进1剂。

　　【随诊过程】

　　复诊：3月18日

　　发热渐退，体温降至38.2°C，心胸灼热减轻，二便正常。守方大黄、芒硝（药汁冲服）量减半，再进两剂。

　　再诊：3月20日

　　体温正常，诸症悉除。于上方去大黄、芒硝加沙参、石斛各15g，3剂调之。

　　【按语】

　　本例患者身热并心胸灼热不安，口渴欲饮，唇舌红，苔薄黄，脉滑数，辨证为上焦热盛，热灼胸膈。遵“温热病热盛邪实阶段急需清热泻火，贵乎早逐，下不厌早”的观点，用《太平惠民和剂局方》的凉膈散酌加麦冬主之，方中连翘、薄荷、竹叶、山栀子、黄芩清泄胸膈热邪；大黄、芒硝、甘草即调胃承气汤通腑引热下行；麦冬清热养阴解渴。诸药合用，共奏清泄膈热之效，使邪热祛除，病体康复。

　　（本案编写：杨小清）