庄某，女，时年41岁，1月半前因天气骤凉而四肢皮肤发疹，西诊：湿疹，服依巴斯汀和氯雷他定能减轻，但胃脘不舒，于2013年12月25日来诊。

　　【首诊证候】

　　刻诊：胫肘以下肤色淡暗，疹点如粟，奇痒难忍，猛抓稍溢血迹，斑迹成条成片夹着结痂，肤色淡暗，触之碍手。其痒得热水冲泡，则热中痒反舒适。伴怕冷肢凉，痛经能忍，得暖则减，神疲，纳寐尚可，二便亦调，舌稍淡紫苔白润，脉沉细。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：湿疹。

　　中医诊断：湿疮（阳虚卫弱，血虚寒凝）。

　　治法：温阳透表，祛风散寒，养血和营。

　　此风寒凝滞太阳、少阴阳虚有寒、厥阴血虚肌肤失养之湿疹，当归四逆汤合麻黄附子细辛附汤加减：当归30g，桂枝20g，赤芍20g，川芎10g，炙麻黄10g，细辛10g，制附子15g（先煎），炙黄芪30g，乌梢蛇20g，丹皮10g，炙甘草10g，生姜6片，大枣6枚，14剂。每剂煎2次，和匀，日3服。

　　药毕，身暖痒止，肤色稍暗，润泽光滑。

　　【按语】

　　本案怕冷、神倦、脉沉与少阴提纲证吻合，而肤痒得热水冲泡反舒，更是阳虚肤痒之征。故从少阴阳虚、太阳卫弱治，用麻黄附子细辛汤，温少阴透太阳。而肢冷，肤色淡暗，疹点如粟，舌淡脉沉细，与“手足厥寒，脉细欲绝”的当归四逆汤证相谋，是厥阴血虚寒凝，皮肤气血运行不畅之象，故合用本方。而加黄芪益卫行营，乌梢蛇走窜祛风，丹皮凉营反佐。二首经方合用加味，竟愈此痒，亦六经辨证选方之例也。