邓某，男，时年72岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3年，加重2周”轮椅入院。

　　【首诊证候】

　　入院症见：神清，痛苦面容，腰痛，腰椎活动可，行走跛行，右下肢放射痛，右小腿外侧为主。曾在外院行L4\5间盘射频消融及臭氧注射治疗。外院建议手术治疗，患者有肺癌史，要求保守治疗。

　　查体：脊柱生理曲度稍变直，双侧腰肌张力增高，腰椎活动可，约平L2棘突间及右侧有明显压痛（+），叩痛（+），左直腿抬高试验（-），加强试验（-），右直腿抬高试验40度（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉减退，右足背伸肌力约IV-级，踝阵挛（-），巴氏征（-）。

　　辅助检查：腰椎MR：腰4\5椎间盘膨出并右后脱出，右侧神经根受压，双侧椎间孔及椎管重度狭窄。腰椎退行性变，序列不稳，腰4椎体向前I度滑脱。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：腰痹。

　　中医证型：气滞血瘀。

　　治法：行气活血，祛瘀止痛。

　　入院治疗方案：

　　药物治疗：营养神经（甲钴胺）、营养椎间盘（氨基葡萄糖）。

　　中医治疗：针刺、中药封包、贴敷疗法（散瘀止痛膏）、灸法。

　　物理治疗：红外线、激光疗法、中频脉冲电治疗。

　　中药：身痛逐瘀汤。

　　经上治疗后，患者改善不明显，腰痛及右下肢放射痛仍较剧烈，仍以卧床休息为止。

　　翁凤泉主任会诊，示：患者腰痛，痛及右腿，冷痛麻木，终日不舒，平卧可缓，站立痛起，行走不能，弯腰或用力，疼痛加剧，咳嗽喷嚏，亦致腰痛，并放射至右侧腿膝，每逢阴雨，腰痛加重。舌淡苔薄白，脉沉缓。此为肝肾亏虚兼受寒湿，治宜祛风散寒除湿，补益肝肾气血。

　　治疗方案如下：

　　中药：丹参20g、牛膝15g、杜仲15g、狗脊15g、白术15g、薏仁30g、桑寄生30g、三七10g、蕲蛇15g、延胡索15g，共7剂，日服一剂，水煎分二次服。

　　手法治疗：注重筋骨并重，以膀胱经为主。以推法松弛腰背部肌肉，点按（承扶、委中、承山、昆仑），重点弹拔环跳穴，点按过程配合摇法，最后以三扳法调整腰椎，纠正腰椎关节错位。

　　【随诊过程】

　　治疗后3天，患者可佩带腰围下地行走。

　　出院情况：神清，精神纳眠可，二便正常。无腰痛，腰椎活动可，右下肢放射痛，拄拐行走。

　　出院后门诊随诊，继续以手法及中药治疗。目前患者可正常行走，无右下肢放射痛，右小腿外侧轻微感觉异常。