2020年1月26日，遇到一位特殊的患者，女，72岁。胸闷气短数年，加重3月余。患者自述近几年来一洗澡就容易胸闷，气短加重，近期数月一洗澡就上吐下泻，易早搏，曾用丹参滴丸等治疗，略有效果。平素眠可，纳可，小便略有气味儿，口干，舌红苔白厚腻，两尺关脉沉弱，寸脉浮濡滑。

我听后，对诱发和加重因素印象尤为深刻：一洗澡就胸闷、气短加重，甚至严重到上吐下泻。无论病症如何惊奇、意外，然百变不离其宗，总不出于阴阳五行。此时，我想起来同声相应、同气相求。

何谓同声相应，同气相求？早在《易经》就有记载，如：“同声相应，同气相求。水流湿，火就燥……本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也……二气感应以相与。”

同声相应是指同样的声音能产生共鸣；同气相求即同类的事物之间存在着相互感应、影响、作用等。故《吕氏春秋》进一步解释道：“类故相召，气通则和，声比则应。鼓宫而宫动，鼓角而角动。平地注水，水流湿。均薪施火，火就燥。山云草莽，水云鱼鳞；旱云烟火，雨云水波。无不皆类其所生以示人。”

患者一洗澡就胸闷、气短加重，甚至严重到上吐下泻。那么洗澡与胸闷、气短、上吐下泻应属于“同类事物”，它们之间也当存在着相互感应、影响和作用。洗澡是用水洗，对应于水。洗澡后胸闷、气短加重，则知其内有水饮。且上吐下泻，亦与之相符，因无湿不成泻也。故推测胸闷、气短、吐泻的病因病机为外有水湿，内有痰饮。二者同气相求，内外相引，从而发病。于是诊为中焦痰饮，当用温化水饮法治之。遂予以苓桂术甘汤加味治疗。

处方：茯苓20g、桂枝15g、炒白术15g、炙甘草6g、赤芍15g、黄芩15g、陈皮12g、法半夏9g、竹叶10g。7剂。水煎服，每日1剂。

10日后患者复诊，自述洗澡时胸闷、气短、吐泻等较前明显缓解。然停药几日后，又出现胸闷气短。因患者服药期间曾在京城某医院检查有慢性阻塞性肺疾病，故于上方加芦根15g、桃仁15g、炒苦杏仁（后下）6g、生苡仁15g、红花9g。用之健脾化湿、养阴生津、排脓。红花润肺络、活血行气。14剂。水煎服，每日1剂。

三诊，2020年2月26日。诸证明显好转，守复诊方治疗，续服2周。

四诊，2020年3月14日。症状明显好转，连续多日多次洗澡，未再出现呕吐和腹泻。

迄今为止数月余，无异常。

【按语】

同气相求也是中医理论体系中的重要组成部分，是重要的思维方法。早在《黄帝内经》中就有相关论述。如《灵枢·病本》提到：“人有客气，有同气。”提出了同气这一词语。《素问·阴阳离合论》中说：“天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。”即天地阴阳，甚至每年三百六十日，与人都可以相互对应。《素问·天元纪大论》指出：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。”即天地之气，存在相互感应、上下相召的关系。张景岳甚至提出：“盖阴阳之道，同气相求。”从而将同气相求思维上升到阴阳理论的哲学高度。

由此可知，万物的化生在于天地之气的运动。天地之气为同类事物相互感应、作用的根本。正如《素问·至真要大论》曰：“本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节分，而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。”

同气相求也是中医认识人体结构，生理功能，病因病机，诊察疾病的重要方法，为临床开辟了广阔的应用空间。如《素问·金匮真言论》：“春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”再如“风伤肝……暑伤心……湿伤脾……燥伤肺……寒伤肾。”“阳邪从阳，必伤卫气。”每一位有识之士，皆宜善用本法，然亦须在临床验证，符合临床实际，切忌滥用，空谈玄理，以免流弊无穷。