泻青丸出自宋代钱乙《小儿药证直诀》，是在五脏辨证的基础上，针对肝经实热所创的代表方。升降散出自《伤寒温疫条辨》。本案因情志不遂而起，其胁肋胀痛、胸闷不舒，皆属肝郁气滞之象；肝郁化火，内扰心神，故心烦梦多；热灼津伤，则便干溲赤，舌红口干；火郁气滞，营卫失调，卫外失司，故阵阵憎寒；阳气不达四末，则四肢逆冷；两脉沉弦主气机阻滞，数乃郁火内逼之征。综观其证，虽寒热错杂，然皆由气郁而起，故治从调畅三焦气机入手，郁解气行，则其火自泻。方以龙胆草苦寒，清肝胆实火；大黄通腑泄热，使热从大便解；栀子泄心热，使热从小便出；当归、川芎补血养肝，以护肝体；羌活、防风性辛散，以解肝经之郁，顺肝之性，散风以疏肝；僵蚕、蝉蜕质轻浮而升阳中之阳，善透邪外出；姜黄入心脾二经，行气散郁。《伤寒温疫条辨》云：“取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳；姜黄、大黄降浊阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”两方配伍合用，调气机而开其郁，畅三焦以泻其火，升降协调，寒温并存，通达三焦，散肝经之热，透散宣郁。