颜某，女，18岁。

初诊（2013年10月13日）：反复发热6年，加重5日。6年前暑假无明显诱因发热，体温未超过37.8℃，曾在某医院住院检查，考虑为鼻窦炎所致发热，遂行手术。术后抗感染治疗低热未退，持续约2个月发热自退。6年来每于夏秋季节必发热，体温在37.2℃～37.4℃，有时达37.8℃，无明显规律，持续2～3个月后自愈。近5日来再次发热，体温在37.5℃左右，发热时乏力身困，纳谷不馨，口干不多饮，大便不干，小溲色淡黄，苔白厚腻如积粉，脉沉滑。

中医诊断：低热(湿热内蕴)。

治法：芳香化湿，清利湿热。

方药：三仁汤加减。

苦杏仁15g，白蔻仁10g，生薏苡仁30g， 清半夏12g，苍术6g，厚朴15g，桔梗10g， 草果6g，槟榔10g，滑石30g，竹叶10g，青蒿15g，芦根30g，通草6g。

7剂，水煎服。

二诊（2013年10月20日）：服药3日后体温已正常，7日后纳谷增加，仍感疲乏无力，厚腻苔已化成薄腻苔，脉沉滑。治以前方进退。

参苓白术散汤剂。7剂，水煎服。

2014年1月随访，体温一直正常，食欲也佳。

按

发热一证，中医分外感发热、内伤发热两类。《证治汇补》云：“经曰：阴虚则发热，此一端也。其他除外感客邪之外，有劳力劳色，气郁火郁，伤食伤酒，挟瘀挟痰，疮毒虚烦，皆能发热。”发热的原因不同，症状各异，治法也不相同。本案为18岁的女孩，发低热已6年，开始属外感引起，近5日来再次发热，伴有疲乏身困，纳谷不馨，口干不欲饮，舌苔白厚腻如积粉，脉弦滑，中医辨证属于湿热内蕴，治疗用芳香化湿、清利湿热法。方用三仁汤加味，此方用杏仁苦辛开上以通利肺气，白蔻仁辛苦宣中以化湿舒脾，薏苡仁甘淡导下以渗泄湿热，三者均为君药；半夏、苍术、厚朴以除湿消痞，行气散满，为臣药；竹叶、滑石、通草清利湿热，再加草果燥湿，青蒿清虚热，芦根清热生津。全方功用能疏利气机，宣畅三焦，上下分消，湿去热清，诸症自解。