龚士澄医话四则

求道

时间：2023-08-18

一、戴星甫治溺时齿痛

戴星甫老中医，受业于兴化名医魏小泉，晚年寓天长城内松柏堂，药店女主人请诊，称自成年以来，每溺时牙齿必痛，溺已痛除。曾在扬州久治不效，近20年遂耻于求医。

戴老诊脉察色后，书六味地黄丸作汤，加补骨脂9克。服5剂而痛轻，再5剂竟不痛。余恭请训示，师曰：“肾司二便，主骨，齿为骨之余，溺时齿即痛，肾虚也。此症在书中无记载，辨证推理得之。”

二、留人治病

1942年夏末，龚某年17，偕友于水畔游泳、纳凉，归即发热、汗出、身困、背恶寒，形似伤寒，但脉洪大而数，右大于左。医以入水受寒湿，与香薷饮加味解表和中。服后汗大出，齿燥，头晕痛，面赤心烦，不恶寒反恶热，尿赤，口渴引饮。暑温已成。医投白虎汤合益元散等。热仍炽，舌质红绛，脉促，后神昏口噤，手足瘈疭。暑邪内闭心包，肝风内动，诸医惟事清热熄风开窍法，并强灌安宫牛黄丸、紫雪丹，经一昼夜犹不知人，举家惶恐。

后鼎铭先生至，诊毕，谓：“景岳云，‘只知所急在病，而全不知所急在命，命必不保。’当务之急，急在留人治病。”迳用生地、熟地各60克，黄芪、党参各21克为君，辅以当归、黄芩、连翘、竹叶。尽1剂，神识略清。再剂热退、搐定、汗已少。惟以舌干而硬、燥屎艰于排出为苦。先生乃投增液承气汤，续予甘凉滋补，调治数日竟愈。

景岳云：“阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之。”此方师其意，用归、地所以补精血，参、芪所以益元气，峻补阴精气血以保命留人；复以黄芩、连翘除热，竹叶清心；合为留人治病力挽颓势之妙法。盖温邪既已化燥伤阴，动风闭窍，非扶正育阴无以托邪，然非学验俱富者不能为之。

三、临病人问所便

镇之南街朱某，孕4月，吐甚不纳，腹阵痛。医按恶阻、蚘痛论治，汤药点滴不得入。脉沉伏，四肢凉，吐剧便呃，时静时烦，渐至舌干眶陷。询知百物不受，独喜糖水，医谓“呕家忌甘”，未许饮。

我嘱用井水河水各半，于铁锅内煮沸扬百次，取其升清降浊；重用蜂蜜参和，取其补虚润燥；兑以姜汁，取其宣阳止吐。

三物毫无异味，令徐呷之。病者未饮心先乐，投其所便也。乃由渐而加，竟尽一盏不吐。后用乌梅丸加减而愈。

“临病人问所便”，语出《灵枢·师传》篇，如何“便”病人？上述即其一例，要在避其所恶而投其所欲。

四、胃寒药枣方

选黑净大枣500克，逐个剖开去核，每枣纳荜澄茄3~5粒，白线扎紧勿漏。过一日，剖口粘合，去线，置枣于文火炉旁慢烤，勤翻转，至枣酥透取出候冷，贮有盖瓶中。每餐前食药枣1~3枚，可饮热水。

此方一治胃寒久痛，虽不甚但又不断，汤丸皆不能服，闻药味便欲吐者；一治脾虚不运湿，口泛清水，便溏尿短，心下时嘈，食后腹胀者。师辈授此法，治胃寒夙恙绝佳。妙在寓药于食，香酥可口而方便。36日为一疗程，冬时用之效益宏。

荜澄茄辛温，入脾、胃、肾、膀胱四经，功能温中下气，散寒定痛。胃寒则呕吐水泛，气滞则脘腹胀痛。荜澄茄暖脾胃、行滞气为专长，再得大枣之补，自然称意。此方药简力宏，服用亦方便。

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