【概念】流行性乙型脑炎是发生在夏秋季节的传染病。其临床表现颇似中医温病学中的"暑温、暑风、暑厥、暑惊和湿温"等病证。发热、头痛、嗜睡、昏迷、抽风、呼吸衰竭为临床主要特点。因此，流行性乙型脑炎当参照"暑温、暑风、暑厥、暑惊和湿温" 的病因病机。辨治要点治疗流行性乙型脑炎必须按照中医治疗"暑温、暑风、暑厥、暑惊和湿温"的治疗原则，结合天时，注意季节，辨别受邪的偏湿、偏暑，病位的在表在里，病情的偏轻偏重，立法遣药，寒热温凉，各随病情而施。

【案例】

牛某，男，11 岁。因1天前突然高热、头痛、嗜睡，住院。确诊为流行性乙型脑炎。患者突然高热，体温 40℃，伴有剧烈头痛，时呕吐，肢体酸楚，食欲不振，7 日高烧不退，神昏嗜睡，烦2扰不安，头痛转剧，身肢亦痛，有微汗，口渴思饮，小便短黄，舌质红、无苔，脉象浮数，有弦意。

【分析】此属暑热入营，并热蕴气分，肝风初动，

【诊断】：流行性乙型脑炎

【治法】：辛凉清透，清气、营之热，驱邪外透，并杜绝肝风之嚣张。

【处方】荆防四物汤、消风散加减。

【方药】∶生石膏 45g（先煎），金银花 60g，连翘30g，蝉衣15g（后下），双钩藤 24g，生地 24g，杭白菊 15g（后下），淡竹叶15g，麦冬 30g，滑石粉 18g（纱布包），甘草 6g。2 剂，水煎，每剂两次，6 小时服1次，一昼夜服完。

二诊∶ 药后体温略降低，但发热起伏，今晨基本正常，午后有升高，神志渐清，从昨天下午有尿潴留现象，脉仍浮数。

【处方】∶生石膏 45g，金银花 60g，连翘 30g，明知母 15g，生地 24g，麦冬15g，莲子清心1.5g（研冲），白通草 15g，鲜丝瓜60g，滑石块18g，淡竹叶15g，甘草 6g。2 剂，6 小时服1次，一昼夜服完。

9 月9日三诊∶ 体温下降至37.6℃，神志清楚，目转灵活，今天大便3 次，微溏色黑，小便利，小腹隆起亦消，舌苔津渐回，脉渐缓和，欲食，予流食缓进，并以9 月8 日方进退两剂，每日1剂（12 小时服1次）。

9 月 10 日四诊∶神志完全清楚，体温正常，自能饮食，二便正常，诸症悉平，精神反射正常，继以调理，痊愈出院。

【结语】

病因病机：本例系暑热入营，但气分仍有热象。临床已现舌质绛红，烦扰不安，神昏嗜睡，人营苗头，但高热、口渴、便结、溲赤等气分证候仍在。

治疗原则：故治疗宗叶天士"在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，人血乃恐耗血动血，直需凉血散血。"

一诊以辛凉清透，透热转气，气营并清，佐以凉肝息风，故两剂病即转归。暑邪每兼湿邪，二诊时以辛凉重剂，因又夹尿潴留，又佐以清化。柴老谓∶"乙型脑炎有偏热、偏湿、暑风和暑厥等不同，因此，宜熟读《温病》，强调辨证论治，乃是胜败关键。"