患者男，59岁

主诉及病史：头晕头痛5年，甚则眩晕欲仆。伴有失眠，畏寒肢冷，小便频且量多，余沥不尽，舌淡红，苔白厚腻，脉濡细。

血压200/99mmHg,平素口服硝苯地平、倍他乐克、卡托普利等药。血压降而不稳，且眩晕、头痛不能缓解。

辨证：肾阳不足，命门火衰

治法：温补肾阳

处方：二仙汤化加减

仙茅15g、淫羊藿30g、当归12g、知母10g、黄柏12g、泽泻30g、附子9g、肉桂6g。

日一剂，服药六剂，眩晕减轻，血压下降至162/95mmHg，诸症缓解。

按语：临诊表现为眩晕、畏寒肢冷、小便频数量多、余沥不尽等症。

诊断为肾阳不足、命门火衰失于蒸腾气化，水湿停聚酿生痰浊，痰浊阻滞气机，清阳不升所致。

故用二仙汤化裁以温补肾阳，肾阳充足则阴霾自散，寒冷得除，痰湿得化，血压自平。

二仙汤为阴阳双补之剂，符合张景岳“ 善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷” 之言

患者女，59岁

主诉及病史：间歇性头痛，头晕8年，伴胸闷2年，加重7天。

8年前查体发现高血压病，血压165／99 mmHg，间断服用西药。

2年前开始，头晕、头痛加重，伴心悸、失眠、胸闷、恶心、两下肢足踝部浮肿，7天前因劳累上述症状加重，舌质紫暗，苔薄白腻，脉弦滑，诊时血压169／109mmHg。

辨证：脉络瘀阻、痰湿困脾。

治法：活血祛瘀、化痰利湿。

处方:丹参30g，川牛膝15g，益母草30g，泽兰15g，泽泻30g，白术12g，车前子30g(包煎) ，汉防己12g，稀莶草30g。

日1剂，服药6剂后，血压144／95mmHg，诸症缓解。

按语：高血压病，病程较长者多伴有血瘀之象。古有“ 久病入络” 、“ 久病必瘀” 之说。

而瘀血阻滞气血的运行及水液代谢，导致水湿停聚，酿成痰湿。

而痰湿又阻滞气血运行，导致血瘀。

此类病人往往痰瘀互现，活血药配伍利湿化痰药物。

本例患者痰瘀互结之象较为明显，辨证准确，药证相符，故能取得满意的疗效，即所谓“ 痰瘀互结” 、“ 痰瘀同治”。