牵XX，男，21岁。1983年2月25日初诊。

患者于五年前始，一进食物则左眼潸然泪下。曾多处就医，均未获效。近一年来右胁部时发隐痛，余无不适。检查：双眼视力均为1.5，眼睑无内翻，倒睫，睑、球结膜无充血，泪腺无肥大，泪点无红肿，泪道冲洗通畅。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证：肝肾不足，窍失所养，不能约束肝液而泪出；肝络失养则胁痛。治宜滋补肝肾，佐以收涩止泪，柔肝止痛。

熟地15克、山药15克、枣皮1.5克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克、枸杞15克、白菊花10克、郁金10克、白芍10克、石榴皮10克。六剂。

二诊：流泪如前，右胁隐痛消失，脉舌无变化。余反复推敲，泪为肝液，肝肾同源，此证属肝肾不足。因悟其流泪与进食同时，自与肝脾有关，进食时脾胃之气当旺而不足，不能升发于目，泪液无气之统摄则涌流，失脾之健运而泛溢，导致进食而流泪。故断为脾胃气虚、肝肾不足。治宜益气健脾、补益肝肾，佐以收涩止泪。

灸黄芪30克、党参10克、白术10克、茯苓10克、陈皮10克、防风6克、当归10克、白芍10克、枸杞15克、白菊花10克、石榴皮10克。

药后三日，患者来告，吃饭时流泪现象基本消失。令继服上方五剂。随访二月，进食一般饭菜或吃西红柿时，均无流泪现象。惟食醋与辣椒时仍有少量流泪。嘱忌食过度酸，辣之品即可。

[原按]本病现代医学称为鳄鱼汨综合征，原因不明，目前尚无有效疗法。祖国医学关于流泪症分类繁多，现多分为冷泪、热泪两种，而食则流泪症尚未见中医文献记载。根据本症眼局部无红肿、泪水清稀，泪下无热感等，作者认为其仍属冷泪范畴。冷泪多为肝虚而外感风邪，或肝肾不足，不能约束肝液所致，然未尽述食则流泪的病机。隋·巢元方《诸病源候论》曰：“夫五脏六腑，皆有津液，通于目者为泪。若脏气不足，则不能收制其液，故目自然泪出……”。对非风邪招引之冷泪病机，此论堪称精辟全面。泪为肝液，实就其主要归属而言。又如，过度喜笑，心气缓散，悲哀至极，肺气耗伤；思虑劳倦，脾胃气虚，先天不足，肾气亏虚等脏气虚弱，不能升发于目，泪液失于统摄，均可导致流泪。

本文报道食则流泪症一例，二诊时虽然眼之五轮及全身无证可辨，但从分析流泪特点入手，结合脏腑生理功能，辨证为脾胃气虚，肝肾不足，以玉屏风散加党参，茯苓、陈皮益气健脾、固窍摄泪，当归、白芍、枸杞、白菊花补肝肾、益精血，明目止泪，佐以石榴皮收涩止泪，使进食流泪现象基本消失。

[编者按]本案记述真实，表明主治者当时的思维变化过程，同时参阅有关著述进行论证，这些对读者来说无疑都是十分宝贵的。